Сегодня врачи выхаживают детей весом меньше 500 граммов, и многие такие торопыжки вырастают здоровыми. Мы поговорили с ведущими неонатологами из Китая, Турции, Ирландии, Катара, Кыргызстана и Казахстана и узнали, какой труд стоит за тем счастливым днем, когда малыш наконец отправляется с мамой домой.
Хань Тунъянь, Китай: спасти малыша весом 450 граммов — уже реальность
За последние 15 лет неонатальная служба Китая развивалась очень быстро. Если в 2010 году китайские врачи могли выхаживать детей, родившихся на 28-й неделе беременности, то сегодня им удается спасать малышей, появившихся на свет на 26-й и даже на 23-й неделе.
По словам профессора Хань Тунъянь (Tongyan Han), руководителя отделения педиатрии Третьей больницы Пекинского университета (Peking University Third Hospital), за этими цифрами стоит большая работа: только в отделение реанимации новорожденных этой больницы ежегодно поступает более 2000 малышей, большинство из них — недоношенные. Один из самых запоминающихся случаев в ее практике — малыш, который появился на свет на 23-й неделе беременности и весил всего 450 граммов. Сегодня ему уже два года, и у него все хорошо.
«Всем мамам, чьи дети родились раньше срока и которые, возможно, сейчас читают эту статью и боятся за своих малышей, я хочу сказать: у вашего ребенка есть большой шанс вырасти здоровым, а ваша любовь и поддержка очень ему в этом помогут», — рассказывает профессор Хань Тунъянь.
Омер Эрдеве, Турция: в Турции маме и новорожденному дарят золото
Отделение реанимации новорожденных Детской больницы медицинского факультета Анкарского университета относится к IV, высшему уровню сложности: сюда направляют самых тяжелых пациентов. Нередко это долгожданные малыши, которых родители ждали по 15–20 лет, а они появились на свет раньше срока. Здесь работает Омер Эрдеве (Ömer Erdeve), профессор педиатрии и неонатологии.
«За годы работы в Турции, Гамбии, Азербайджане, Лаосе и Мозамбике я выходил более тысячи малышей, и каждый из них — самый любимый для своей семьи. Невозможно передать чувство, которое испытываешь, когда удается выходить такого кроху и отдать его счастливым родителям со словами: „Вот ваш ребенок“. Ради этого стоит работать в неонатологии, и именно поэтому 22 года назад я ее выбрал», — вспоминает профессор Эрдеве.
Последние два года профессор Эрдеве использует в работе искусственный интеллект. Приборы в реанимации постоянно передают данные о состоянии малыша, ИИ быстро их анализирует, и благодаря этому врач может раньше начать лечение. И все же главным для недоношенного ребенка профессор считает не технологии, а семью. Поэтому в его больнице к уходу за малышом стараются привлекать всех близких. По словам доктора, любовь и участие семьи очень важны для развития нервной системы ребенка.
«Мужчинам, чьи жены родили раньше срока, я хочу сказать: поддерживайте их и участвуйте в уходе за малышом. В Турции есть красивая традиция: в честь рождения ребенка маме и малышу дарят золотые монеты, прикрепляя их прямо к одежде. Не знаю, есть ли такой обычай в Казахстане, но это прекрасный знак поддержки и благодарности за новую жизнь», — подытожил Омер Эрдеве.
Рой Филип, Ирландия: мамино молоко — часть лечения
За тридцать лет в неонатологии профессор Рой К. Филип (Roy K. Philip) успел поработать в Индии, Великобритании и Ирландии и видел, как в этих странах совершенствуется помощь недоношенным детям. Но самым важным открытием он называет другое: мировое медицинское сообщество признало материнское молоко полноценным компонентом интенсивной терапии недоношенных детей.
«В грудном молоке есть полезные бактерии, вещества, которые запускают иммунитет малыша, гормоны и даже стволовые клетки, и ни одна смесь пока не может все это воспроизвести. Такое молоко защищает от инфекций, снижает риск ожирения в будущем, а недоношенных детей бережет от некротизирующего энтероколита — опасного поражения кишечника», — объясняет профессор Филип.
В Ирландии уже 20 лет действуют государственные программы поддержки грудного вскармливания, а если у мамы недоношенного малыша не хватает своего молока, кроха может получить донорское молоко.
«В Ирландии есть банк донорского молока. Мамы-доноры со всей страны бесплатно сдают туда излишки своего молока для чужих недоношенных малышей. Молоко пастеризуют и отправляют в больницы, и сейчас его хватает всем недоношенным детям страны. Получается, эти прекрасные женщины наравне с врачами помогают спасать детей, родившихся раньше срока», — с гордостью говорит он.
Самир Гупта, Катар: главное — не навредить
Когда ребенок рождается раньше времени, встревоженной маме кажется: чем больше лекарств и процедур он получит, тем быстрее окрепнет. Но так ли это на самом деле? Профессор Самир Гупта, который уже более 30 лет выхаживает недоношенных детей, знает: важно не только вовремя лечить, но и не вмешиваться без необходимости. Сегодня он руководит отделением неонатологии в Sidra Medicine в Дохе, где выхаживают детей весом меньше 500 граммов, родившихся на 22–23-й неделе беременности.
«Чтобы помочь самым маленьким, нужно хорошо понимать, как устроен организм новорожденного, вовремя обследовать малыша и вмешиваться только тогда, когда это действительно нужно. Главное правило в нашей работе — не навредить», — объясняет профессор.
Это подтвердило многолетнее исследование Baby-OSCAR, которым руководил сам профессор Гупта. В нем участвовали 653 малыша, родившихся на 23–28-й неделе, у которых после рождения остался открытым артериальный проток — сосуд возле сердца. Раньше врачи спешили закрыть его лекарствами, считая, что иначе пострадают легкие, кишечник и мозг малыша. Но исследование показало: лекарство в первые дни жизни не влияет на выживаемость и здоровье малыша в будущем. А у многих новорожденных сосуд со временем закрывается сам. Поэтому сегодня профессор советует внимательно наблюдать за сердечком малыша на УЗИ и лечить, только если возникают осложнения. Иногда крохе нужнее всего время, чтобы окрепнуть.
Сагынбу Абдувалиева, Кыргызстан: когда на кону жизнь малыша, горы не преграда
Представьте, что малыш родился раньше срока в горном селе, куда зимой трудно добраться по земле. Для врачей Кыргызстана, где большую часть страны занимают горы, помощь таким малышам — часть повседневной работы. Сегодня новорожденных доставляют в больницы наземным транспортом и санитарной авиацией, а в будущем в стране надеются создать специальную неонатальную реанимационно-транспортную службу, которая поможет спасать еще больше маленьких жизней.
Несмотря на сложности, неонатальная смертность в Кыргызстане постепенно снижается.
«К сожалению, наш показатель пока один из высоких в Центральной Азии», — говорит Сагынбу Абдувалиева, главный внештатный неонатолог Кыргызстана.
Она также отметила, что в последние годы врачи и медсестры в Кыргызстане переходят на единые клинические протоколы, основанные на проверенных методах выхаживания новорожденных. Цель — чтобы малышей лечили по одним и тем же современным правилам, где бы они ни родились — в столице или в отдаленном горном районе.
Но за любыми протоколами стоят люди — врачи и медсестры по всей стране, для которых спасение новорожденных не просто работа, а призвание. Сагынбу Абдувалиева поняла, что это ее путь, еще в школьные годы, когда побывала на дежурстве у сестры в роддоме. «Рождение младенца, радость родителей, трепетное отношение моей сестры и всего персонала к матерям и новорожденным так впечатлили меня, что я твердо решила связать свою жизнь с самыми маленькими пациентами», — вспоминает она.
Это чувство она пронесла через годы и сегодня советует молодым коллегам помнить о главном: «Любить младенцев, людей и помогать им. Постоянно совершенствоваться, потому что этому нет предела».
Бектурган Карин, Казахстан: от 23 промилле до 3 — и это не предел
В последние годы в новостях все чаще пишут о том, как казахстанские врачи выходили еще одного ребенка весом всего 500 граммов. А ведь совсем недавно спасение таких детей казалось чем-то из области фантастики.
Недоношенные малыши растут в кувезах — маленьких теплых домиках с нужной температурой и влажностью. Когда крохам трудно дышать самим, неонатологи подключают аппараты ИВЛ, а после сложнейших операций вместе с детскими хирургами выхаживают их. И все чаще такую заботу малыши получают рядом с домом.
Например, в 2025 году при поддержке фонда AYALA и компании «Тенгизшевройл» в Атырауском областном перинатальном центре открылось отделение неонатальной хирургии. Раньше на срочную операцию новорожденных везли в другие больницы или даже в столицу, теряя драгоценное время, а теперь спасают на месте. Уже в первые дни здесь провели операцию на сердце крохе, родившемуся на 31-й неделе.
«В начале 1990-х из каждой тысячи новорожденных 23 малыша не доживали до месяца. Сегодня таких случаев три на тысячу, или, как говорят врачи, 3 промилле. Это самый низкий показатель в Центральной Азии. Но мы не планируем останавливаться на достигнутом и хотим снизить показатель неонатальной смертности до 1–2 промилле, как в развитых странах Европы», — рассказывает Бектурган Карин, главный внештатный неонатолог Казахстана.
В Казахстане работают порядка 700 неонатологов. Для такого небольшого профессионального сообщества особенно важны обмен опытом и постоянное повышение квалификации. Этому помогает в том числе работа благотворительного фонда AYALA — единственного в стране, который специализируется на неонатологии.
Фонд AYALA: 250 тысяч спасенных жизней за 19 лет
В выхаживании недоношенных детей важны два условия: современное оборудование и сильная команда специалистов, которые умеют с ним работать. Благотворительный фонд AYALA уже 19 лет вносит свой вклад в развитие обоих этих направлений в Казахстане.
При поддержке фонда оснащено 68 отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных. На оборудовании, переданном фондом, врачи спасли 250 тысяч детских жизней, а образовательные программы фонда охватили более 4,8 тысяч врачей и медсестер разных специальностей.
«Неонатологи первыми встречают малыша в этом мире, бережно помогают ему сделать первый вдох. Их работу не всегда видно со стороны, но именно за их кропотливым трудом стоят тысячи спасенных детских жизней. Во Всемирный день недоношенных детей я хочу сказать спасибо каждому неонатологу и каждой медсестре за терпение, знания и тепло, которые они отдают самым маленьким пациентам. И поздравить всех мам и пап, чьи дети поспешили появиться на свет: вы и ваши малыши прошли огромный путь, и этот день по праву принадлежит вам», — говорит основатель и президент Благотворительного фонда AYALA Айдан Сулейменова.
Фото: Благотворительный фонд AYALA
