Минздрав Казахстана с помощью цифровых инструментов предотвратил необоснованные расходы на медицинскую помощь и лекарства на сумму 31 млрд тенге. В медицинских информационных системах выявили и исключили 400 тысяч неактуальных карт пациентов, а цифровой контроль позволил в несколько раз повысить выявляемость дефектов при оплате медицинских услуг, передает inbusiness.kz со ссылкой на министерство здравоохранения РК.
По данным минздрава Казахстана, одним из ключевых результатов цифровизации здравоохранения стало создание сквозной системы проверки — от момента обращения человека за медицинской помощью до оплаты услуг медицинской организации.
"В ее основе лежит единое хранилище данных, которое выступает источником достоверной информации. Цифровая идентификация позволяет подтвердить факт обращения пациента и препятствует появлению приписок", - пояснили в ведомстве.
Дополнительно форматно-логический контроль проверяет медицинское событие еще до его сохранения в системе, а единая система оплаты сопоставляет объем и качество оказанной помощи.
"Такой подход позволил сделать контроль расходов более точным и перевести его из преимущественно последующей проверки в постоянный цифровой мониторинг", - отметили в минздраве.
По данным министерства, выявляемость дефектов при оплате выросла в 3,5 раза. Одновременно необоснованное потребление медицинских услуг снизилось на 7,1%, что в денежном выражении составляет около 7 млрд тенге.
"Еще на 10,6 млрд тенге были выявлены завышения. Отдельно система обнаружила неактивных получателей подушевого норматива, благодаря чему эффект составил 3,2 млрд тенге", - дополнили в министерстве здравоохранения.
Кроме того, в ведомстве отметили, что значительная часть работы связана с проверкой самих данных о пациентах. Из медицинских информационных систем были исключены 400 тысяч неактуальных карт, что стало одним из факторов предотвращения необоснованных расходов на лечение и лекарства.
"Цифровой контроль используется и при надзоре за медицинскими организациями. Риск-ориентированная система управления ресурсами позволила выявить около 40 организаций, которые осуществляли деятельность без действующей лицензии. Работа пяти из них была приостановлена", - рассказали в министерстве.
Проверка затронула и квалификацию медицинских специалистов. Новая система впервые позволила выявить более 2 тысяч специалистов с истекшими сертификатами. Более 50 из них были отстранены от работы.
Таким образом, цифровой контур применяется не только для контроля финансовых потоков, но и для проверки того, кто оказывает медицинскую помощь и имеет ли организация право на соответствующую деятельность.
В министерстве отмечают, что выстроенная система позволяет связать несколько элементов в единую цепочку: обращение пациента, подтверждение факта оказания помощи, проверку медицинского события, оценку объема и качества услуг и последующую оплату.
Это меняет сам принцип контроля бюджетных средств. Если раньше отдельные этапы могли проверяться разрозненно, то теперь данные сопоставляются между собой внутри единой цифровой системы.
Результатом становится более адресное использование средств здравоохранения: финансирование должно соответствовать реальному пациенту и фактически оказанной ему медицинской помощи.
Именно этот принцип — "деньги следуют за пациентом и реально оказанной ему медицинской помощью" — становится основой нового цифрового подхода к управлению ресурсами отрасли.
Полученные показатели показывают, что цифровизация используется не только для удобства пациентов или автоматизации работы медорганизаций. Она становится инструментом финансового контроля, выявления нарушений и защиты бюджетных средств.
Читайте по теме:
Казахстан потратил на услуги здравоохранения и соцпомощи более 1 трлн тенге
