В Казахстане планируют пересмотреть механизм финансирования поликлиник и других организаций первичной медико-санитарной помощи. Минздрав предлагает установить новый порядок доплат медицинским работникам, изменить применение поправочных коэффициентов и внедрить стимулирующую модель оплаты за достижение показателей деятельности. Основные изменения предполагается ввести с 1 января 2027 года, передает inbusiness.kz со ссылкой на портал "Открытые НПА".
Проект приказа опубликован министерством здравоохранения для публичного обсуждения 10 ноября 2026 года. Документ предусматривает внесение изменений и дополнений в действующие правила оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Обсуждение продлится до 25 ноября.
Необходимость корректировки связана с изменениями Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения", которые вступают в силу с 1 января 2027 года. Кроме того, разработчики учитывают задачи цифровой трансформации, обозначенные в Послании главы государства "Казахстан в эпоху искусственного интеллекта: актуальные задачи и их решения через цифровую трансформацию".
Одно из основных направлений проекта — совершенствование финансирования первичной медико-санитарной помощи. Именно организации ПМСП обеспечивают первый контакт пациента с системой здравоохранения: проводят приём, профилактические осмотры, скрининги, наблюдение за хроническими заболеваниями и направляют граждан на дальнейшее обследование и лечение.
От того, насколько устойчиво финансируется это звено, зависит доступность медицинской помощи для населения и возможности поликлиник выполнять профилактические и лечебные задачи.
Проект предусматривает установление порядка выплаты доплат работникам ПМСП. Таким образом, минздрав предлагает закрепить отдельный механизм дополнительного материального стимулирования специалистов первичного звена. Однако конкретные размеры доплат, категории работников и условия их получения в опубликованном описании проекта не раскрываются. Эти параметры должны определяться соответствующими положениями разрабатываемого нормативного документа.
Ещё один блок изменений касается поправочных коэффициентов, используемых при оплате медицинских услуг. Предлагается исключить их применение в отношении незастрахованных граждан. Это означает изменение действующего механизма расчёта финансирования медицинских организаций при оказании помощи таким пациентам.
Одновременно планируется уточнить условия применения коэффициента 0,8 к целевым группам населения, подлежащим профилактическим медицинским осмотрам и скрининговым исследованиям. Такие коэффициенты влияют на расчёт оплаты медицинских услуг, поэтому корректировка правил может отразиться на распределении средств между организациями первичной медико-санитарной помощи.
Отдельное направление — внедрение стимулирующей модели финансирования за достижение индикаторов деятельности ПМСП. Предполагается, что при оплате услуг будут учитывать не только объём оказанной медицинской помощи, но и результаты работы организаций по установленным показателям.
Подобный подход ориентирует финансирование на достижение конкретных результатов. Для первичного звена это особенно актуально, поскольку эффективность его работы определяется не только количеством приёмов, но и качеством профилактики, своевременностью выявления заболеваний и доступностью медицинских услуг.
Вместе с тем, конкретный перечень индикаторов, порядок их оценки и размеры стимулирующих выплат в кратком описании проекта не приведены. Поэтому пока нельзя однозначно сказать, какие именно показатели станут определяющими при распределении дополнительного финансирования.
Кроме того, проект предусматривает приведение правил оплаты медицинских услуг в соответствие с утверждённой методикой формирования тарифов. Это необходимо для согласования механизмов расчёта стоимости медицинской помощи и порядка направления средств организациям здравоохранения.
В целом, предлагаемые изменения затрагивают сразу несколько важных аспектов работы первичного звена: распределение бюджетных и страховых средств, материальное стимулирование медицинских работников и оценку эффективности медицинских организаций. Задача заявлена как обеспечение целевого доведения финансирования до организаций ПМСП, повышение качества и доступности медицинской помощи.
Для поликлиник новые правила могут означать изменение подходов к планированию доходов и организации работы. Для медицинского персонала — появление регламентированного механизма доплат. Для пациентов значение изменений будет зависеть от того, насколько новая система финансирования позволит улучшить доступность профилактических обследований и качество обслуживания.
При этом важно подчеркнуть, что опубликованный документ пока не устанавливает окончательные правила. Это проект приказа, который ещё может измениться по итогам общественного обсуждения и дальнейшего согласования.
Если проект будет принят, предусмотренные им механизмы планируется реализовать с 1 января 2027 года.
Читайте по теме:
Каждый пятый главврач в РК с треском провалил тестирование
