По словам мажилисмена Джамили Нурманбетовой, для повышения эффективности работы системы социального медицинского страхования и повышению доступности медицинской помощи для граждан необходимо в кратчайшие сроки трансформировать всю деятельность Фонда социального медицинского страхования, освободив его от несвойственных функций.
"Также следует пересмотреть механизм финансирования медицинских организаций, упростив его администрирование и обеспечив прозрачность финансовых потоков и принять меры по актуализации статуса самозанятых и их вовлечения не только в ОСМС, но и в систему социального страхования и пенсионного обеспечения", - сказала она.
Сегодня, по словам депутата, в системе здравоохранения, не смотря на увеличение финансовых потоков, по-прежнему имеет место длительное ожидание консультативно-диагностических услуг и плановой госпитализации, а также сохраняется острый дефицит узких специалистов, отсутствие необходимого медицинского оборудования.
"Даже постоянная уплата взносов и подтверждение статуса застрахованного не гарантирует то, что гражданин получит медпомощь по принципу "здесь и сейчас". Все больше проблема усугубляется элементарным отсутствием интеграции медицинских информационных систем между медорганизациями, не говоря уже об их интеграции с информационными системами других госорганов. В результате процесс движения средств в здравоохранении происходит с большой долей ручного управления. Особую озабоченность вызывает неполный охват населения ОСМС. Участниками медицинского страхования являются всего 15,5 млн человек, 60% которых составляют льготные категории граждан, взносы за которых платит государство", - пояснила она.
Не вовлеченными остаются 3,8 млн казахстанцев! При этом процент участия граждан в ОСМС за последний год снизился на 2,7%.
"Это еще раз подтверждает, что так называемые самозанятые остаются в скрытой занятости, не уплачивая как налоги, так и обязательные платежи. Здоровье этих граждан находится под постоянной угрозой, поскольку они за медпомощью обращаются только в экстренных случаях. Контроль за полнотой и своевременностью уплаты медицинских взносов возложен на органы государственных доходов, которые к этому вопросу относятся "спустя рукава", - возмутилась Нурманбетова.
Также, по ее словам, имеет место низкая эффективность управления средствами Фонда. Сегодня Фонд помимо администрирования пакета медуслуг в рамках ОСМС, также является администратором и пакета медуслуг по ГОБМП.
"Это привело к тому, что большинство управлений здравоохранения регионов самоотстранились в вопросах правильной организации медицинской помощи. Фонд буквально погряз в платежах, отчетах, разбирательствах и прочих несвойственных ему функциях, став своего рода казначейством Министерства здравоохранения. Все деньги распределяет ФОМС, он же оценивает качество услуг, он же принимает претензии. Тогда как его ключевая роль заключается в расширении перечня медуслуг и повышении их качества", - резюмировала мажилисмен.
Дана Карина
