После передачи Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) в ведение министерства финансов главной задачей стало пресечение финансовых потерь и обеспечение жесткого целевого использования средств, передает inbusiness.kz со ссылкой на пресс-службу минфинансов РК.
"Госучреждение поставило цель: деньги, выделяемые на лечение казахстанцев, должны доходить до клиник исключительно за фактически оказанную и обоснованную помощь. По итогам девяти месяцев работы ведомству удалось перекрыть основные каналы утечки финансирования и предотвратить финансовые потери на сумму 23,4 млрд тенге. Кроме того, в рамках возбуждённых уголовных дел сейчас проводится процедура возврата еще более 7,9 млрд тенге, которые были незаконно выплачены поставщикам услуг", - информирует пресс-служба ведомства.
Сообщается, что ключевую роль в пресечении нарушений сыграло внедрение современных технологий, в том числе антифрод-системы на базе искусственного интеллекта. Цифровые инструменты позволяют выявлять признаки подозрительных операций и блокировать необоснованные выплаты еще до момента перечисления денег.
Все сохраненные и возвращенные в бюджет средства были перенаправлены на прямое финансирование медицинской помощи. Для министерства финансов принципиально важно, чтобы эффект от контроля выражался в конкретных изменениях в работе больниц и повышении доступности лечения для населения.
Первые результаты клиники ощутили уже сейчас.
"Увеличиваются лимиты финансирования медицинских организаций, больницы получили возможность оплаты медуслуг по факту оказания медпомощи. Ведется поэтапный отход от ограничений объемов помощи в виде применения линейной шкалы к медицинским организациям. Это расширяет возможности оказания плановой помощи населению и способствует снижению кредиторской задолженности больниц", — прокомментировали в пресс-службе министерства финансов РК.
Вместо простой фиксации долгов Фонд перешел к детальному анализу причин их возникновения по каждой конкретной клинике. На сегодняшний день в Казахстане насчитывается 68 медицинских организаций с просроченной кредиторской задолженностью. Для каждой из них совместно с местными исполнительными органами разработаны индивидуальные планы финансового оздоровления. В результате к концу 2026 года прогнозируется сокращение просроченной задолженности с 17 млрд до 10 млрд тенге за счет роста доходов и корректировки объемов там, где подтверждена неудовлетворенная потребность.
Благодаря этому пациенты должны ощутить сокращение сроков ожидания приема и более своевременное получение необходимой медпомощи.
В минфине констатируют: задачи первого этапа, поставленные президентом, выполнены. Контроль за расходованием средств усилен, утечки пресечены, а высвободившийся ресурс направлен по назначению.
"Следующий этап — изменение подходов к финансированию. Для этого предстоит последовательно внедрять страховые механизмы: оценивать ожидаемую потребность в лечении и стоимость обязательств, планировать покрытие этих обязательств, формировать резервы и применять способы оплаты, учитывающие сложность случая и результат лечения. Такой подход позволит точнее распределять имеющиеся ресурсы и обеспечивать финансовую устойчивость системы", — подчеркнули в ведомстве.
Как отмечают в министерстве финансов, организация и оплата помощи должны строиться вокруг пациента: от своевременной диагностики до лечения, реабилитации и последующего наблюдения. Финансирование должно обеспечивать прохождение этого пути, а механизмы оплаты — поддерживать преемственность между медицинскими организациями, своевременное лечение и предупреждение осложнений.
"Задача министерства финансов на следующем этапе — закрепить эту связь между потребностью пациента, страховыми обязательствами и их финансовым обеспечением. Именно по доступности необходимой помощи и устойчивости ее финансирования будет оцениваться результат дальнейших изменений", — резюмировали в пресс-службе минфина РК.
Читайте по теме:
Какую медпомощь и когда можно будет бесплатно получить в поликлинике без ОСМС
