В рамках системы обязательного социального медицинского страхования жители Астаны имеют возможность получать медицинские услуги в частных клиниках, передает inbusiness.kz со ссылкой на акимат города.
Поликлиники могут направлять своих пациентов в любые клиники, работающие по системе ОСМС. При этом пациент не несет финансовых затрат, так как финансирование осуществляется за счет фонда в рамках договора соисполнения.
Если в поликлинике отсутствует необходимый профильный врач или оборудование для проведения диагностики, пациента направляют в другую клинику. Например, некоторые организации первичной медико-санитарной помощи могут не иметь узких специалистов из-за небольшого числа прикрепленного населения или необходимого оборудования, такого как УЗИ или рентген. В таких случаях пациенту выдается направление в клинику-партнер.
Также механизм направления работает и в ситуациях, когда запись к специалисту заполнена на длительный срок, врач находится в отпуске или оборудование временно неисправно. В этом случае пациент имеет право запросить направление в другую клинику, включая частные учреждения.
При этом направление может быть выдано только в частную клинику, которая включена в базу поставщиков фонда социального медицинского страхования. Наличие договора соисполнения между поликлиникой и частной клиникой не является обязательным условием, так как он формируется автоматически в информационной системе при создании направления.
В частных клиниках пациенты могут не только получить консультацию или пройти диагностические процедуры, но и быть направлены на лечение в условиях дневного или круглосуточного стационара, включая операции, входящие в перечень ОСМС.
Если пациент не получил направление на необходимую медицинскую услугу, он может обратиться в Службу поддержки пациента и внутренней экспертизы при своей поликлинике. В случае отсутствия положительного решения возможно подать официальное обращение в фонд для проверки ситуации.
Читайте по теме:
Что бесплатно получают дети с инвалидностью по ОСМС
