Министерство здравоохранения Республики Казахстан предлагает осуществить поэтапный переход к Единому пакету медицинских услуг, который позволит интегрировать услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) к 2027 году, передает inbusiness.kz со ссылкой на пресс-службу минзрава РК.
При этом гарантии бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) для граждан будут продолжены и будут охватывать следующие направления:
- Скорая медицинская помощь;
- Диагностика и лечение инфекционных заболеваний;
- Обеспечение базовыми медицинскими услугами для социально-значимых патологий, таких как туберкулез, психические расстройства, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, хронический гепатит, цирроз печени и другие тяжелые состояния, включая острые инфаркты и инсульты;
- Экстренная помощь в стационаре при угрожающих жизни состояниях;
- Паллиативная помощь;
- Препараты крови.
Переход на Единый пакет медицинской помощи позволит четче определить границы между ГОБМП и ОСМС, исключив дублирование услуг, а также сделает доступнее обследования и медицинскую помощь при подозрении на социально-значимые заболевания, включая онкоскрининги, независимо от страхового статуса. Также ожидается увеличение тарифов согласно реальным затратам.
Важно отметить, что государство продолжит возмещать взносы за 15 категорий льготников, среди которых дети, беременные женщины, пенсионеры, студенты, безработные, люди с инвалидностью и другие социально уязвимые группы. Это значит, что более 11,9 миллионов казахстанцев будут иметь доступ к медицинским услугам на всех уровнях, включая ПМСП. Застрахованные работоспособные граждане, составивающие примерно 5 миллионов человек, также смогут получать полный объем медицинской помощи.
Согласно плану, начиная с 2026 года, более 1 миллиона граждан трудоспособного возраста с низким уровнем дохода, относящихся к кризисным и экстренным категориям, будут включены в систему ОСМС при поддержке местных исполнительных органов и смогут получать дополнительные медицинские услуги.
Включение этих групп в систему ОСМС повысит уровень застрахованности среди людей с социально-значимыми заболеваниями до 93%.
Международный опыт демонстрирует, что ПМСП уже интегрирована в страховые пакеты в других странах. Например, в России данный пакет включает санитарную авиацию, услуги по ВИЧ/СПИДу, инфекциям, передающимся половым путем, туберкулезу и психическим расстройствам; в Эстонии — неотложную медицинскую помощь; в Германии и Нидерландах — сестринский уход. В Казахстане же пакет базовых медицинских услуг включает значительно больше направлений.
Таким образом, предложенные меры по расширению медицинского страхования и обязательства государства по охвату льготных категорий граждан помогут минимизировать риски в доступе к медицинским услугам, включая ПМСП.
Эти изменения обсуждаются на портале открытых нормативно-правовых актов в рамках проекта Закона Республики Казахстан "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам обязательного социального медицинского страхования".
Читайте по теме:
Повысить верхний предел дохода для исчисления взносов на ОСМС предлагают в Казахстане
