В Казахстане за последние два года пациентам и их семьям выплатили 502,6 млн тенге в рамках обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Новая система призвана одновременно решить две задачи: обеспечить пациентам компенсацию в случае подтвержденного вреда жизни или здоровью, и снизить финансовые риски для самих медработников, передает inbusiness.kz со ссылкой на министерство здравоохранения РК.
Закон "О страховании профессиональной ответственности медицинских работников", разработанный по поручению главы государства, вступил в силу в октябре 2024 года. С этого момента ответственность за возможные последствия профессиональной деятельности медиков получила отдельный страховой механизм.
По данным минздрава РК, по состоянию на 1 сентября 2026 года, страховой защитой охвачены 178 296 медицинских работников. Основная часть из них — 155 856 человек — трудится в государственных медицинских организациях. Еще 22 440 специалистов работают в частном секторе.
"С начала 2026 года медицинские организации заключили 1 867 договоров страхования, по которым было произведено 112 выплат. Эти показатели говорят о том, что механизм уже перешел из стадии законодательного нововведения в практическую плоскость: страхование используется для урегулирования конкретных случаев, связанных с причинением вреда при оказании медицинской помощи", - пояснили в минздраве Казахстана.
При этом сама система построена таким образом, чтобы пациенту не приходилось самостоятельно требовать возмещения непосредственно от медицинского работника. Если человек или его законный представитель считает, что в результате оказания медицинской помощи был причинен вред жизни или здоровью, он может обратиться в медицинскую организацию.
После этого обстоятельства случая рассматривает независимая экспертная комиссия.
"В состав независимой экспертной комиссии входят профильные специалисты, представители профессиональных медицинских сообществ и страховой организации, которая является участником Единого страхового пула. При этом сотрудники той медицинской организации, где произошел рассматриваемый случай, в комиссию не включаются", - пояснили в ведомстве.
Такой принцип имеет ключевое значение для всей системы. Решение о наличии страхового случая должно приниматься на основании медицинской документации и обстоятельств оказания помощи, а не только на основании позиции самого пациента или организации, в которой работал медик.
"Эксперты изучают документы и обстоятельства конкретной ситуации. Если причинение вреда подтверждается, и случай признается страховым, страховая организация производит выплату пациенту либо его законному представителю в порядке и пределах, установленных законодательством", - разъяснили в ведомстве.
Таким образом, пациент получает возможность решить вопрос о компенсации через предусмотренный законом страховой механизм, не занимаясь самостоятельным взысканием соответствующей суммы непосредственно с врача.
"Для медицинских работников система выполняет другую, но не менее важную функцию. Страхование профессиональной ответственности обеспечивает финансовую защиту специалиста в случае наступления страхового случая. При этом расходы на страхование несет медицинская организация, а не сам медработник", - отметили в министерстве.
Если страховой случай подтвержден, соответствующую выплату в установленных пределах осуществляет страховая компания.
Фактически, речь идет о перераспределении финансового риска. Врач продолжает нести профессиональную ответственность за качество оказываемой медицинской помощи, однако возможные финансовые последствия подтвержденного страхового случая не ложатся непосредственно на него. Для пациента, в свою очередь, появляется установленный механизм получения выплаты.
Это особенно важно для медицинской сферы, где последствия отдельных ошибок или осложнений могут затрагивать не только самого пациента, но и всю его семью. Потеря здоровья способна привести к дополнительным расходам на лечение, реабилитацию и уход, а в наиболее тяжелых ситуациях — к потере трудоспособности или жизни человека.
Именно поэтому страховой механизм имеет значение не только как инструмент компенсации, но и как элемент более широкой системы защиты прав пациентов.
Одновременно система создает для медицинских организаций дополнительный стимул уделять внимание управлению профессиональными рисками. Страхование не отменяет необходимости соблюдать стандарты оказания медицинской помощи и требования законодательства, однако позволяет отделить вопрос установления факта причинения вреда от вопроса непосредственного возмещения финансового ущерба.
Причем речь идет как о государственном, так и о частном секторе. Это важно, поскольку пациентские риски и необходимость защиты профессиональной деятельности существуют независимо от формы собственности медицинской организации.
За первые два года действия системы ее масштаб уже измеряется сотнями тысяч застрахованных специалистов и сотнями миллионов тенге выплат. Дальнейшая практика покажет, насколько эффективно новый механизм сможет одновременно повышать защищенность пациентов, снижать конфликтность в медицинской сфере и формировать более предсказуемую систему ответственности за причинение вреда при оказании медицинской помощи.
Читайте по теме:
Научный статус под вопросом: НИИ "под микроскопом" минздрава РК
