28 мая в Москве открылся Национальный конгресс по сахарному диабету и Объединенный съезд эндокринологов стран СНГ — масштабный международный форум, объединивший более трех тысяч специалистов из различных стран. Ключевыми темами конгресса стали рост заболеваемости сахарным диабетом второго типа, влияние ожирения на развитие хронических заболеваний, а также современные подходы к диагностике, лечению и профилактике этих состояний, передает inbusiness.kz со ссылкой на RG.ru.
Одним из самых ожидаемых выступлений стал доклад академика РАН, заместителя директора НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова, директора Института Диабета Марины Шестаковой. Ее лекция, озаглавленная "Парадокс развития инсулинорезистентности", вызвала особый интерес и задала тон всей пленарной сессии.
Академик Шестакова предложила новый взгляд на механизмы возникновения инсулинорезистентности. До последнего времени считалось, что она развивается преимущественно в жировой ткани, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к ожирению. Однако, по ее словам, последние метаанализы показывают иную картину.
"Мы переосмысливаем устоявшиеся представления. Первичной может быть печеночная инсулинорезистентность, развивающаяся на фоне нарушенного пищевого поведения и низкой двигательной активности", — отметила эксперт.
Она представила концепцию "парадокса жира", согласно которой инсулин, способствуя накоплению жира, не препятствует, а, напротив, усиливает ожирение при инсулинорезистентности.
"Пациенты, вопреки логике, не худеют, а еще больше набирают вес", - подчеркнула академик, ссылаясь на клинические данные о действии глитазонов - препаратов, перераспределяющих висцеральный жир в подкожный.
По словам Марины Шестаковой, повреждение метаболической функции печени вызывает цепочку патологических изменений: гиперинсулинемию, нарушение подавления глюконеогенеза, гиперхолестеринемию.
"При этом триггером является переедание. Уже 1,5% жира в печени способны блокировать действие инсулина, а при накоплении 5,5% жира инсулинорезистентность охватывает и мышцы, и жировую ткань", - заявила она.
Еще один важный факт: избыточное потребление пищи влияет не только на вес. Оно нарушает чувствительность печени к гликемии натощак (в норме до 4,5 ммоль/л), что запускает цепь метаболических сдвигов, формирующих диабет.
"Первичный фактор, запускающий инсулинорезистентность и последующий диабет — это не генетика, а нарушение пищевого поведения", — акцентировала внимание ученый.
Марина Шестакова выразила надежду, что понимание этого механизма поможет изменить подход к профилактике.
"Если вовремя диагностировать нарушение пищевого поведения и инсулинорезистентность, то развитие предиабета, а затем и диабета, можно предотвратить", — отметила она.
Но, по ее словам, проблема кроется не только в медицине, но и в поведенческой психологии. Современное общество окружено легкодоступной высококалорийной едой, которая провоцирует переедание.
"Поэтому лечение должно быть мультидисциплинарным: с участием диетологов, психологов, психотерапевтов, врачей лечебной физкультуры, физиотерапевтов, бариатрических хирургов", — пояснила она.
Одной из параллельных тем форума стало обсуждение эффективности и безопасности популярных сахарозаменителей. Доклад врача-диетолога ЭНЦ Наталии Силиной показал, что эритритол не влияет на уровень глюкозы и инсулина ни у людей с нормальной массой тела, ни у пациентов с ожирением. Похожий эффект наблюдается и у ксилитола, который также оказывает положительное влияние на углеводный обмен у пациентов с избыточным весом.
Санкт-петербургский диетолог Екатерина Красильникова, в свою очередь, развеяла миф о канцерогенности сахарозаменителей.
"Современные научные данные не подтверждают их онкогенность", — сообщила она, отметив, что такие страхи не имеют под собой доказательной базы.
Еще одной важной темой стало обсуждение связи диабета с хронической болезнью почек (ХБП), которая развивается из-за поражения мелких сосудов. ВОЗ признала ХБП социально значимым заболеванием, и это решение стало поводом для отдельной сессии форума.
ХБП развивается у каждого пятого пациента с сахарным диабетом и нередко приводит к необходимости диализа или трансплантации почки. Это подчеркивает важность ранней диагностики и контроля состояния почек у всех больных диабетом.
Национальный конгресс по сахарному диабету продолжит свою работу в ближайшие дни. В программе — дискуссии о новых технологиях в лечении, геннотерапевтических подходах, профилактике и образовательных стратегиях для повышения осведомленности населения.
Форум стал площадкой не только для обмена опытом, но и для формирования новых стратегий противодействия "болезни века", угрожающей миллионам людей по всему миру.
Читайте по теме:
Названы пять главных врагов здоровья
