Приписки, т.е. неподтвержденные случаи оказания медицинской помощи, за первое полугодие 2023 года составили 22 885 дефектов (2%) на общую сумму 212,4 млн тенге, сообщает inbusiness.kz.
По информации заместителя председателя правления НАО "Фонда медстрахования" Ильяса Мухамеджана, озвученной в ходе круглого стола в СЦК, данная проблема находится в постоянной работе.
"Мы выявляем ряд резонансных случаев, когда одному пациенту за день оказано более 52 стоматологических услуг на 52 зуба. Есть ряд медорганизаций, которые оказывают услуги по реабилитации, где один специалист оказывает более 1600 услуг в месяц. При этом учитывая 20-дневный рабочий день (в месяц) и 8-часовой график в день, мы понимаем, что для выполнения 80 процедур в день ему необходим минимум 40 часов", – отметил спикер.
Кроме того, были выявлены факты, когда пациентам, находящимся на лечении в стационаре, оказывались консультативно-диагностические услуги в поликлинике, факты прикрепления умерших людей, путем приписки выехавших граждан за пределы РК, факты выписки лекарственных средств умершим пациентам, выехавшим на ПМЖ.
С 2023 года фонд социального медицинского страхования начал заключать прямые договоры со стоматологическими клиниками на оказание их услуг.
Читайте по теме:
Медстрахование: в Казахстане могут ужесточить требования к поликлиникам
