В Казахстане еще недавно дети с острыми лейкозами, нуждавшиеся в тотальном облучении всего тела, могли пройти такое лечение только за границей. Но с декабря 2022 года ситуация кардинально изменилась. Процедуру TBI проводят в Международном онкологическом центре томотерапии UMIT, передает inbusiness.kz со ссылкой на arnapress.
Ежегодно в нашей стране выявляются около 200 детей с лейкозом. При рецидивирующих формах острого лейкоза эффективным методом лечения является пересадка костного мозга или стволовых клеток. Чтобы иммунная система пациента не отторгла чужеродные донорские клетки и пересадка прошла успешно, пациентам проводят курсы высокодозной химиотерапии, что чревато серьезными побочными эффектами.
Во многих странах мира для подготовки пациентов к пересадке костного мозга применяют тотальное облучение тела (ТОТ), или Total Body Irradiation (TBI). Тотальное облучение тела – это форма лучевой терапии, при которой, как следует из названия, облучению подвергается все тело пациента. ТОТ назначают в очень низких дозах в течение трех дней. ТОТ уничтожает раковые клетки, а также подавляет иммунную систему, что повышает вероятность успешной трансплантации. Тотальное облучение позволяет проводить менее интенсивную и менее токсичную высокодозную химиотерапию, при этом результаты по сравнению со стандартной процедурой намного лучше.
О том, как это стало возможным, рассказал заведующий отделением радиационной онкологии Международного Онкологического центра томотерапии UMIT Борис Викторович Цой.
"Тотальное облучение тела считается одной из самых сложных процедур в онкологии, помимо соответствующего оборудования требует глубоких знаний, занимает много времени на расчеты облучения. Мы шли к этой процедуре не один год. На протяжении нескольких лет мы отправляли наших специалистов на учебу в такие центры, где уже проводится такой вид лечения",- рассказал онколог.
По его словам, цель процедуры заключается в том, что облучается весь костный мозг с целью уничтожения атипичных дефектных клеток, чтобы после пересадки от донора развивались нормальные клетки крови – лейкоциты, тромбоциты и так далее. Эффект пересадки костного мозга после тотального облучения тела гораздо лучше, чем без ТОТ.
"Действительно, тотальным облучением начали пользоваться еще в прошлом веке. Но в то время методика была несовершенной, процедура тяжело переносилась, с массой побочных эффектов. Сейчас мы возвращаемся к ней, потому что поменялись технологии. С современными технологиями мы можем минимизировать побочные эффекты и добиться лучшего результата после пересадки костного мозга", - сообщил врач.
В последние годы многие медицинские центры пытаются внедрить Тотальное облучение тела, но надо учесть, что только томотерапия имеет преимущество и позволяет провести процедуру максимально корректно. Например, на обычных линейных ускорителях поле облучения ограничено размерами 40 х 40 см, а томотерапия позволяет работать с более протяженной мишенью, порядка 135 х 40 см.
До прошлого года дети получали процедуру Тотального облучения тела по квоте, выезжая за границу. Онколог напомнил, что процедура тотального облучения очень сложная и тяжелая.
" Пациент получает и химиотерапию, и тотальное облучение тела. У него резко снижается иммунная защита, он может заразиться инфекционными заболеваниями, поэтому находится в специальном стерильном боксе в Центре материнства и детства. Таких пациентов доставляют на машине скорой помощи, которая перевозит пациента из Центра материнства и детства к нам в Центр томотерапии на процедуры ТОТ. К данному автомобилю и бригаде имеются дополнительные санитарно-эпидемические требования. Этап подготовки может занимать до двух недель . В день мы можем пока что принять на процедуру Тотального облучения тела только одного ребенка",- рассказал Борис Цой.
Не всем пациентам, у которых есть показания к пересадке костного мозга, показана процедура тотального облучения тела. Учитывается очень много параметров, состояние ребенка, сопутствующее заболевания, первичная пересадка или повторная и так далее.
В Казахстане в международном онкологическом центре томотерапии YMIT только начали внедрять Тотальное облучение тела. В планах внедрить процедуру ТОТ и для взрослых пациентов.
Число онкобольных детей резко увеличилось в ЗКО.
