В Казахстане за первое полугодие 2026 года удалось предотвратить более 4 млрд тенге необоснованных выплат медицинским организациям. Сомнительные начисления были выявлены системой антифрод-контроля еще до перечисления денег, сообщили в правительстве, передает inbusiness.kz со ссылкой на пресс-службу премьер-министра РК.
Еще 8 млрд тенге бюджетных средств удалось сэкономить при финансировании частных школ за сентябрь–декабрь 2025 года после перехода от ручных расчетов к цифровой модели.
Власти заявляют, что речь идет о смене самого принципа государственного финансового контроля: потенциальные нарушения должны выявляться до осуществления платежа, а не после того, как бюджетные средства уже перечислены получателю.
В ОСМС остановили выплаты более чем на 4 млрд тенге
Одним из основных направлений реформы стала система обязательного социального медицинского страхования.
В январе 2026 года Фонд социального медицинского страхования был передан в ведение министерства финансов. В феврале началась перестройка модели управления ОСМС с акцентом на финансовую дисциплину, автоматизацию и превентивное выявление нарушений.
Раньше значительная часть проверок проводилась уже после оплаты медицинских услуг. Теперь система должна выявлять подозрительные операции до того, как деньги поступят клинике.
За первое полугодие антифрод-механизмы обнаружили дефекты на сумму свыше 4 млрд тенге, и соответствующие средства не были перечислены медицинским организациям.
Правительство при этом использует термин "дефекты", поэтому эти 4 млрд тенге корректнее называть предотвращенными необоснованными выплатами, а не, например, доказанным хищением. Конкретная структура выявленных нарушений в нынешнем сообщении не раскрывается.
Система должна находить приписки автоматически
Еще весной правительство обозначило, какие именно нарушения должен выявлять цифровой антифрод ОСМС.
В их числе — приписки неоказанных услуг, дублирование медицинской помощи, необоснованные госпитализации и искусственное завышение объемов.
Также планируется использовать искусственный интеллект для поиска аномалий в данных медицинских организаций.
Масштаб системы делает такой контроль существенным для бюджета. По данным правительства, через ОСМС ежегодно перераспределяется порядка 3,4 трлн тенге. Поэтому даже относительно небольшая доля ошибочных или необоснованных начислений может означать десятки миллиардов тенге расходов.
Ранее специалисты ФСМС оценивали потенциальный совокупный экономический эффект от новой модели более чем в 200 млрд тенге, однако это пока прогноз, а не уже достигнутая экономия.
Через Qalqan уже проводят оплату в 207 клиниках
Технологической основой реформы становится цифровая платформа Qalqan.
Она должна объединить в одном контуре весь процесс финансирования медицинской помощи — от планирования и закупа услуг до проверки и окончательной оплаты.
Сейчас система проходит пилотную апробацию в Астане на базе 207 клиник.
Через Qalqan уже производится оплата по 20 из 92 видов медицинской помощи, еще по 60 направлениям система тестируется. До конца 2026 года заявленные виды помощи планируется перевести в промышленную эксплуатацию.
Платформа должна анализировать не только отдельные счета за лечение, но и финансовое положение самих медицинских организаций, кадровые и инфраструктурные показатели, отклонения и риски.
Для ФСМС это означает постепенный переход от модели "сколько услуг оказано и сколько они стоят" к оценке того, какой медицинский результат получил пациент за направленные государством средства.
Пациент сможет проверить оплаченные за него услуги
Часть контроля власти намерены передать самим пациентам.
Уже сейчас человек может подтвердить факт посещения медицинской организации с помощью QR-кода в приложении eGov Mobile.
В дальнейшем такой механизм собираются интегрировать и в приложения банков второго уровня.
Следующим шагом должен стать электронный финансовый паспорт пациента.
В нем планируется показывать сведения о медицинской помощи, которую человек фактически получил, и о том, сколько за нее было оплачено из системы ОСМС или гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Это позволит пациенту увидеть, например, услугу, которую клиника указала как оказанную от его имени, и при необходимости сообщить о несоответствии.
Таким образом, пациент фактически становится дополнительным элементом антифрод-контроля.
Частные школы сэкономили бюджету еще 8 млрд тенге
Похожую модель Минфин внедряет в системе государственного финансирования частного образования.
Осенью 2025 года был запущен сервис OrtaBilim, а подушевое финансирование частных школ перевели на платформу e-Qazyna.
Система автоматически сверяет количество учеников, условия оказания образовательных услуг и нормативы финансирования с данными государственных информационных систем. Она также интегрирована с электронными системами учета успеваемости, включая LMS типа "Күнделік".
До цифровизации расчеты в значительной степени зависели от вручную предоставляемой информации.
По данным правительства, только за сентябрь–декабрь 2025 года новая схема позволила сэкономить 8 млрд тенге.
Минфин отдельно сообщал, что первоначально на финансирование было предусмотрено около 84 млрд тенге, тогда как фактически через цифровую систему в 2025 году профинансировали 785 объектов примерно на 76 млрд тенге.
Нашли 145 школ в коттеджах, офисах и бывших цехах
Цифровая проверка позволила обнаружить и более конкретную проблему.
Правительство сообщает о 145 частных школах, размещенных в зданиях, которые не предназначены для обучения детей. Среди таких объектов оказались коттеджи, офисные помещения и бывшие производственные цеха.
Объем государственного образовательного заказа, приходящийся на эти школы, составляет около 38 млрд тенге.
С 1 января 2027 года государство планирует полностью прекратить размещение образовательного заказа в частных школах, здания которых не имеют соответствующего целевого назначения.
До конца 2026 года владельцам предоставлена возможность привести объекты в соответствие с санитарными и градостроительными требованиями.
Это не означает автоматического закрытия всех 145 школ: речь идет именно о прекращении государственного финансирования, если объект не будет приведен в соответствие с требованиями.
Читайте по теме:
Как собрать ребенка в школу и не разориться
