Казахстанцам придется потуже затянуть пояса – и не только в финансовом смысле. Правительство рассматривает введение налога на добавленную стоимость (НДС) в размере 10% для медицинской сферы. Сейчас эта ставка равна нулю. Но, если изменения вступят в силу, медицинские услуги, лекарства и оборудование подорожают, что неизбежно ударит по кошельку пациентов. Кто выиграет от нововведения, кто рискует потерять здоровье и как правительство может сгладить удар, выяснял корреспондент inbusiness.kz.
Дороже – значит менее доступно
Национальная палата предпринимателей "Атамекен" бьет тревогу: новый налог может привести к росту цен на медуслуги и лекарственные препараты. Директор департамента медицинских услуг НПП Назгуль Кабдрахманова объяснила в беседе с корреспондентом Inbusiness.kz, почему нулевая ставка НДС является жизненно важной.
"Отсутствие НДС в сфере здравоохранения в первую очередь связано с тем, чтобы медицина была доступной, особенно по цене, для населения. Невысокие цены на медицинские услуги в Казахстане приводят к развитию медицинского туризма, потому что из других стран к нам приезжают именно из-за доступных цен. Это плюс для экономики и развития медтуризма в Казахстане", – заметила она.
Что касается НДС на медицинские услуги, как отмечает эксперт, это будет означать повышение стоимости услуг как минимум на размер НДС. Если введут 10%, то это минимум плюс 10% к стоимости. В коммерческом сегменте, где услуги оказываются платно, это неизбежно. Особенно болезненно новый налог ударит по системе государственного заказа: если эти 10% НДС не включат в тариф, это будет означать минус 10% от объема оказываемых услуг. Если включат, то это будет дополнительная нагрузка на бюджет.
Но рост цен затронет не только приемы врачей. По словам Кабдрахмановой, подорожают лекарства и медицинские изделия. Сегодня ставка НДС на них – 0%, но после изменений производители и поставщики будут вынуждены повышать цены.
"Введение НДС в медицине приведет к росту цен и ухудшению здоровья населения. Мы не предлагаем альтернативных источников пополнения бюджета по НДС, потому что считаем, что ставка должна остаться нулевой. Никто не хочет платить за консультацию у специалиста 30-40 тысяч тенге, а затем еще больше за анализы и лекарства. Как сгладить удар? Никак", – отмечает эксперт.
Готовы ли пациенты к новым расходам?
Эксперты прогнозируют, что повышение цен на медицинские услуги неизбежно скажется на доступности лечения для населения. Независимый экономист Александр Юрин подчеркивает негативные последствия для казахстанцев.
"Введение НДС в данном случае однозначно приведет к росту стоимости как медицинских услуг, так и лекарств. Платные услуги станут менее доступны для населения, а удорожание услуг, предоставляемых в рамках системы ОМС и за счет бюджетных средств, приведет к росту нагрузки на ФСМС и бюджет. В этой ситуации государство будет вынуждено либо сократить объемы медицинской помощи в рамках гарантированного минимума и системы обязательного страхования, либо увеличить соответствующие расходные статьи бюджета вкупе с увеличением размеров взносов в ФСМС", – заметил Юрин, высказав такое же мнение, как и эксперт НПП "Атамекен".
В целом, по словам экономиста, эта инициатива выглядит крайне спорно.
"В результате ее реализации однозначно увеличится количество больных и, скорее всего, усилится ставший уже хроническим дисбаланс бюджета", – заключил он.
Возможные решения – спасет ли государство?
Финансист Расул Рысмамбетов считает, что власти могут пойти на смягчение налоговой реформы, но введение НДС для медицины в полном объеме маловероятно. По его мнению, если налог все же утвердят, то наиболее вероятно, что он затронет только коммерческие организации, такие как стоматологические клиники. Однако даже в этом случае могут быть послабления.
"Если введут, тогда, возможно, клиники освободят от НДС на оборудование, импорт и расходные материалы. Такой вариант тоже возможен. Но, честно говоря, я склоняюсь к тому, что такого (повышения НДС для медсферы. – Прим. ред.) не будет", — предполагает эксперт.
Он также уверен, что в конечном итоге налог для медицинской сферы останется с нулевой ставкой, поскольку это слишком важный социальный вопрос.
"Я вижу развитие Казахстана, в том числе как медицинского хаба. Несмотря на то, что многие казахстанцы предпочитают лечиться за границей — в Турции, Корее, России, Узбекистане или Израиле, Казахстан имеет потенциал стать медицинским хабом. Для этого врачам нужно дать возможность развиваться, улучшать сервис и повышать квалификацию. Не все наши граждане довольны врачами, но я знаю, и есть тому подтверждающие примеры, что люди из-за границы приезжают лечиться в Казахстан. Медицинский туризм нашу страну тоже развивает. Это тот самый пресловутый туризм, который мы хотим развивать", — отмечает Рысмамбетов.
Пока инициатива об изменении ставки НДС для медицины остается на стадии обсуждения – предложения правительства сейчас в мажилисе. Однако эксперты предупреждают: если изменения вступят в силу, цены вырастут, а доступность медицины сократится. Для многих казахстанцев поход к врачу и покупка лекарств могут стать серьезным финансовым испытанием.
Готово ли государство взять на себя ответственность за последствия налоговых реформ, которые могут ударить по самому ценному – здоровью нации? Будут ли введены новые льготы, хотя государство говорило о поэтапном отказе от них? Пока неизвестно.
Читайте по теме:
НДС на медицину: как новый налог повлияет на стоимость лекарств
