В Казахстане назрела необходимость радикального реформирования системы государственно-частного партнерства. Как отметила заместитель премьер-министра – министр культуры и информации Аида Балаева, текущие механизмы подушевого финансирования в образовании и здравоохранении выявили серьезные системные изъяны, сообщает inbusiness.kz. Ранее мы писали о том, как изменится ОСМС в 2026 году.
Провал частного образования
Несмотря на взрывной рост количества частных учебных заведений, главная социальная задача — ликвидация дефицита мест — так и не была решена. Цифровизация вскрыла факты, которые ставят под сомнение эффективность нынешней модели.
"В своем недавнем интервью глава государства говорил о реформировании системы государственного частного партнерства в сферах образования и здравоохранения. Прежде всего речь идет о принципе подушевого финансирования частных школ, детских садов, центров развития и медицинских клиник. В этой связи правительством были тщательно проанализированы действующие механизмы размещения госзаказа в частных организациях, где выявлены серьезные проблемы. В частности, масштабная цифровизация систем все больше открывает факты множественного злоупотребления доверием государства, нарушая изначальные принципы социальной ответственности бизнеса в этой сфере", — подчеркнула Аида Балаева.
Статистика расходов бюджета на частный сектор поражает своими масштабами, при этом качество услуг вызывает вопросы у правительства.
"Так, за последние 8 лет количество частных школ выросло почти в семь раз и сегодня составляет 785 учреждений, соответственно, мы наблюдаем и резкое увеличение нагрузки на госбюджет. Расходы выросли с 13 млрд тенге в 2020 году до 242 млрд в 2025 году, а инвестиционные затраты только в период с 2020 по 2025 год составили 111 млрд тенге, что сопоставимо с расходами на строительство 35 новых школ. При этом основная цель не достигнута: дефицит ученических мест продолжает расти и составил в 2025 году 251 тыс. мест. Это сравнимо с численностью населения города областного значения", — сообщила министр.
Риски и качество обучения
Проблемы кроются не только в деньгах, но и в самой инфраструктуре частных школ, многие из которых открывались без долгосрочных гарантий для государства.
"Увеличение количества частных школ привело к снижению качества образования. При этом многие учреждения открывались стихийно, без учета реальной потребности регионов. Так, до 80 процентов школ располагается в арендованных зданиях, а директорами нередко назначаются неквалифицированные специалисты. Более того, здания школ остаются в собственности бизнеса, и через 20 лет учредители могут изменить целевое назначение. Все это подрывает доверие к системе и снижает эффективность расходования бюджетных средств", — отметила Аида Балаева.
В связи с этим правительство переходит к жестким мерам регулирования и пересмотру условий поддержки бизнеса.
"Введен новый механизм финансирования в пилотном режиме. Проведена оцифровка школ, синхронизация с бюджетированием. Но это временная мера до конца текущего учебного года. Здесь требуется системный пересмотр подхода. В первую очередь при размещении госзаказа необходимо учитывать потребности регионов. Кроме того, предлагается введение моратория на размещение госзаказа в новых школах. Также в целях инвестиционной привлекательности сферы образования для частного капитала в качестве мер государственной поддержки предлагается оставить только возмещение инвестиционных затрат без размещения госзаказа", — пояснила она.
Изменения коснутся и студенческой инфраструктуры в регионах.
"Также в целях оптимизации бюджетных расходов в сфере образования рассматривается вопрос приостановления финансирования студенческих общежитий, за исключением крупных мегаполисов. Здесь мы, конечно, учитываем все правовые и социальные риски, альтернативные варианты — это поэтапное приостановление программы либо пересмотр условия финансирования", — добавила Балаева.
Ревизия частной медицины
Аналогичная ситуация сложилась и в сфере здравоохранения, где рост числа частных клиник не конвертировался в доступность медицины для простых граждан.
"В целях наведения порядка в области оказания медицинских услуг частными организациями правительством с учетом поступающих от граждан обращений проводится анализ финансирования медицинских организаций за счет Фонда социального медицинского страхования. В Казахстане более 20 млн человек прикреплены к 698 организациям первичной медико-санитарной помощи, из которых 336 организации, или 48%, частные. При этом численность прикрепленного населения к частным организациям составила 5,6 млн человек, или 28% от всего населения страны. С 2020 года наблюдается рост частных организаций первичной медико-санитарной помощи с 215 до 336, а прикрепленное население увеличилось с 3 млн до 5,6 млн человек", — привела данные министр.
С 2027 года систему ждет полная трансформация — финансирование "первички" перейдет под контроль ОСМС, что потребует искоренения коррупционных схем.
"Несмотря на рост числа частных поликлиник и почти двукратное увеличение прикрепленного к ним населения, это не привело ни к повышению доступности, ни к улучшению качества медицинской помощи. Сохраняются факты двойного финансирования, когда одна и та же медицинская услуга оплачивается одновременно по линии ОСМС и добровольного медицинского страхования, а также случаи приписок неподтвержденного оказания медпомощи. Отдельная проблема — нецелевое использование средств и оказание услуг без лицензии, сертификатов и необходимого оснащения", — констатировала заместитель премьер-министра.
Сквозной цифровой контроль
Министерство здравоохранения уже начало работу по очистке базы данных от "мертвых душ" и усилению контроля за каждым потраченным тенге.
"Решение этих вопросов возможно только через системные изменения и полную цифровизацию. Министерство здравоохранения переходит к планированию медицинской помощи на основе реальной потребности населения, демографических данных и миграции с исключением неактивных пациентов из системы финансирования. Усиливаются требования к прикреплению, укрепляются маломощные поликлиники, а объем финансирования в первую очередь направляется в государственные медицинские организации и наиболее эффективные частные клиники. Для борьбы с двойным финансированием и приписками запускается сквозной цифровой контроль, интеграция всех медицинских и финансовых информационных систем, учет договоров добровольного страхования и обязательное подтверждение полученной медицинской услуги самим пациентом через мобильные сервисы. Это позволит исключить оплату неоказанных услуг и защитить права граждан", — заявила Аида Балаева.
Завершающим этапом станут создание новой системы оценки качества и тотальная проверка деятельности частных игроков.
"Параллельно усиливается контроль качества. Вводится риск-ориентированная система надзора с элементами искусственного интеллекта. Полностью оцифровывается послеценозный контроль, ужесточаются требования к лицензированию и стандартам оказания медицинской помощи. Формируется единая государственная система оценки качества, включая создание национального института качества. Также будет начата комплексная проверка деятельности частных медорганизаций на предмет соблюдения законодательства РК в соответствии со стандартами в области здравоохранения и целевого использования бюджетных средств. Все предложенные меры направлены на совершенствование системы подушевого финансирования. Наш главный принцип таков: каждый бюджетный тенге должен работать на реальное улучшение качества образования и здравоохранения", — резюмировала она.
Читайте по теме:
