21 мая 2025 года депутаты мажилиса приняли во втором чтении поправки в закон об обязательном социальном медицинском страховании (ОСМС). Документ направлен на рассмотрение в сенат. Если поправки будут утверждены, то уже с 2026 года увеличится верхний порог доходов для расчета отчислений и взносов по ОСМС, что неминуемо приведет к повышению платежей для части казахстанцев. Какие именно изменения предлагаются и кого они затронут — в материале inbusiness.kz.
Что изменится и для кого?
Как пояснила аудитор и налоговый консультант Рабиям Серикбаева, предлагаемые изменения включают повышение предела дохода, с которого будут исчисляться взносы и отчисления. Предел для взносов работников (ВОСМС) предполагается поднять с нынешних 10 минимальных заработных плат (850 тыс. тенге) до 20 МЗП (1,7 млн тенге), а для отчислений работодателей (ООСМС) — с 10 МЗП до 40 МЗП (3,4 млн тенге).
“Это значит, что если с оклада 1 500 000 тенге оплачиваются ВОСМС 17 000 тенге и ООСМС 25 500 тенге, то после поправок будет уплачиваться ВОСМС 30 000 тенге и ООСМС 45 000 тенге”, – приводит пример Серикбаева.
По ее словам, в первую очередь изменения затронут тех, чей ежемесячный доход превышает 850 тыс. тенге, это около 9% работающих казахстанцев.
Первоначально правительство предлагало установить верхний порог дохода для взносов и отчислений на уровне 50 МЗП, однако депутаты настояли на снижении этого показателя. В итоге был достигнут компромисс: 20 МЗП для работников и 40 МЗП для работодателей. Это решение, по словам депутатов, позволяет сохранить баланс, обеспечивая финансовую устойчивость системы ОСМС и в то же время не чрезмерно увеличивая нагрузку на бизнес и высокооплачиваемых работников.
Зачем и куда пойдут деньги?
Как отмечают в Фонде социального медицинского страхования (ФСМС), казахстанская модель ОСМС сегодня носит регрессивный характер: чем ниже доход, тем выше процент взноса по отношению к зарплате. Новый подход призван сделать распределение финансовой нагрузки более справедливым.
Например, сейчас работник со средней заработной платой в 300 тыс. тенге ежемесячно уплачивают взнос на ОСМС в размере 6 тыс. тенге, что соответствует 2% от дохода. В то же время при заработке в 1,5 млн тенге применяется действующий верхний предел в 10 МЗП, и размер взноса не превышает 17 тыс. тенге — это составляет лишь около 1,1 % от фактического дохода.
Увеличение отчислений позволит существенно повысить финансирование здравоохранения, уверяют представители ФСМС.
"Сюда относятся и профилактика, и диагностика, и лечение. Станут более доступны медицинские услуги, внедрение технологий позволит на ранних стадиях предупреждать болезни или спасти жизни. На сегодняшний день система здравоохранения все еще продолжает сталкиваться с хроническим недофинансированием, что в целом отрицательно влияет на организацию медицинской помощи, качество и доступность медицинской помощи, а также в целом на финансовую устойчивость системы здравоохранения и ОСМС", — подчеркивают в фонде.
Не пользуются — но платить обязаны
Пока инициатива по повышению порогов для расчета взносов не вызывает у казахстанцев особого энтузиазма. Многие из них открыто заявляют: несмотря на регулярные отчисления в систему ОСМС, сами почти не пользуются ее услугами. Кто-то предпочитает обращаться в частные клиники, кто-то просто не сталкивался с серьезной необходимостью в медицинской помощи. На этом фоне звучат справедливые вопросы: зачем платить больше, если взамен человек не получает ощутимого результата?
Статистика за 2023 год частично подтверждает эти настроения. Наиболее весомый вклад в формирование бюджета Фонда социального медицинского страхования — 806 млрд тенге — обеспечили работающие казахстанцы. Для сравнения: государство перечислило 392 млрд тенге за льготные категории, еще 10 млрд тенге внесли самостоятельные плательщики.
При этом основные объемы медицинских услуг пришлись как раз на льготников — пенсионеров и детей. В 2023 году 9,5 млн человек из этой категории получили помощь на сумму 794 млрд тенге. А вот работающие и индивидуальные предприниматели, чьи отчисления формируют систему, воспользовались услугами на 180 млрд тенге. Самостоятельные плательщики — на 92 млрд тенге.
Тем не менее, как подчеркивают в Фонде социального медицинского страхования, в этом и заключается суть солидарной системы. ОСМС устроена таким образом, чтобы обеспечивать доступ к лечению всем, включая наиболее уязвимые группы населения. Отчисления аккумулируются на едином счете и не закрепляются за конкретными людьми. Даже если сейчас человек не пользуется медицинскими услугами, в будущем он может рассчитывать, к примеру, на дорогостоящую операцию или сложное лечение, которое будет покрыто за счет системы. Именно это — взаимная поддержка и распределенная ответственность делают модель устойчивой.
Так или иначе, предложение по повышению порога для расчета взносов и отчислений на ОСМС находится на рассмотрении в сенате. Если оно будет одобрено, новые параметры вступят в силу с 2026 года. На этом фоне многие казахстанцы высказывают мнение: если уж предполагается платить больше, то и система должна работать лучше.
В обществе усиливается запрос на повышение качества и доступности медицинских услуг, сокращение очередей, прозрачное распределение средств и реальное улучшение обслуживания. Без этих изменений любое увеличение нагрузки воспринимается настороженно — как финансовое обязательство без адекватной отдачи.
Читайте по теме:
Почему казахстанцы не доверяют ОСМС
