В целом за прошлый год комиссионное вознаграждение Фонда социального медицинского страхования составило 15,4 млрд тенге, что на 43% больше, чем в 2022 году. Это обусловлено увеличением активов фонда и установленной процентной ставкой комиссионного вознаграждения, не превышающей 1,18% от размера активов, передает inbusiness.kz.
Помимо комиссионного вознаграждения, рост расходов фонда также связан с увеличением себестоимости реализованных услуг. В 2023 году она достигла 13 млрд тенге, что на 4,7 млрд тенге больше, чем в 2022 году. При этом значительный рост зафиксирован в статье “Оплата труда”: с 5,6 млрд тенге в 2022 году до 9,4 млрд тенге в 2023 году.
Несмотря на рост расходов, прибыль фонда увеличилась незначительно: с 871 млн тенге в 2022 году до 1,1 млрд тенге в 2023 году. Это указывает на то, что увеличение расходов не полностью компенсируется ростом доходов фонда.
С начала 2024 года в систему ОСМС введен целевой взнос из республиканского бюджета. Он направлен на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), на взносы государства за освобожденных от уплаты взносов граждан и на оказание медицинской помощи военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов.
С 2024 года фонд ОСМС объединяет средства целевого взноса на ГОБМП с активами фонда для оплаты услуг субъектов здравоохранения. Однако эта новая система сталкивается с проблемами: перекосы в разделении обязательств участников системы привели к волне фальсификаций. Пациенты часто сталкиваются с предложением оплатить гарантированные государством услуги или с длительным ожиданием их оказания.
Министр здравоохранения подтвердила наличие проблемы и указала на нечеткое разделение пакетов медицинской помощи. В результате как застрахованные, так и незастрахованные граждане оказываются в одинаковых условиях ожидания или платной оплаты услуг.
Для решения этой проблемы разработаны новые проекты пакетов ГОБМП и ОСМС, которые уже обсуждены с экспертным сообществом. Ожидается, что они устранят перекосы в системе и обеспечат более справедливый и доступный доступ к медицинской помощи.
Ранее сообщалось, что готовится законопроект, согласно которому предельные ставки взносов в ФСМС могут повысить.
Изображение от ijeab на Freepik
