В Казахстане суррогатное материнство стало доступным с конца 90-х годов. За это время сформировалась законодательная база, защищающая права родителей, суррогатных матерей и детей. Медицинский директор Института репродуктивной медицины (ИРМ), врач-репродуктолог высшей категории Людмила Бадельбаева в интервью корреспонденту inbusiness.kz рассказала о развитии программы суррогатного материнства в Казахстане, требованиях к суррогатным матерям и о том, как эта процедура помогает женщинам, которые не могут самостоятельно выносить ребенка.
Фото из личного архива Людмилы Бадельбаевой
– Людмила Аркадьевна, расскажите, пожалуйста, какие изменения в законодательстве Казахстана, касающиеся суррогатного материнства, произошли в последние годы? С какого времени казахстанцы могут воспользоваться этой услугой?
– Впервые суррогатное материнство мы применили в 1998 году. Тогда еще не было специального законодательства и разрешительных документов, лишь в Кодексе о браке и семье упоминалось о возможности суррогатного материнства. Во вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) входят инсеминации, программы ЭКО, донорство яйцеклеток и суррогатное материнство. В тот год ко мне пришла 22-летняя пациентка с тяжелыми осложнениями во время беременности. Она потеряла матку, ее ребенок умер, и вскоре ушел муж. Позже она встретила человека, который ее искренне полюбил и привез к нам в центр. Он сказал, что есть программы, которые могут помочь.
На тот момент наш центр работал всего четыре года, и программу суррогатного материнства мы проводили впервые. Это было сложно, но все завершилось успешно. В качестве суррогатной матери выступила родная сестра молодой женщины. Мы столкнулись с трудностями, когда нужно было юридически передать ребенка генетическим родителям. Но нам удалось найти решение. Впоследствии я провела еще две программы и стала первой в Казахстане, кто работал с суррогатным материнством.
До 2004 года такие программы проводились редко, так как не было законодательной базы. Однако наше руководство активно обращалось в различные инстанции, вплоть до парламента. У нас даже была выездная сессия парламента, после чего в Казахстане появилось одно из лучших законодательств по суррогатному материнству. Сегодня в нем предусмотрены права и обязанности генетических родителей, заказчиков и суррогатной матери, а также права ребенка. Учтены все возможные форс-мажорные обстоятельства, с которыми может столкнуться эта программа, и описаны способы их разрешения. После этого суррогатное материнство стало активно применяться в программах лечения бесплодия.
Конечно, было много обсуждений в обществе, даже в прессе писали, что жены бизнесменов обращаются к суррогатным матерям, чтобы не рожать самим. Я проработала 30 лет в программах ВРТ и ни разу не встретила женщин, которые пользовались бы суррогатным материнством просто из-за нежелания рожать. Обращаются только те, кто действительно не может иметь детей.
– В каких случаях рекомендовано суррогатное материнство?
– Основная причина – отсутствие матки у женщины, что может быть как врожденным дефектом, так и приобретенным вследствие заболеваний или осложнений. Например, крупные опухоли, миомы, которые требуют удаления матки, или осложнения при родах, когда матку приходится удалять. Вторая причина – проблемы с эндометрием, когда он атрофичен, есть травматичные выскабливания или спайки в полости матки. Также суррогатное материнство может быть рекомендовано, если женщина не может выносить ребенка из-за серьезных заболеваний печени, почек, сердца или перенесенной онкологии. Такие женщины вынуждены обращаться за помощью к суррогатной матери.
– Какие требования предъявляются к суррогатным матерям?
– Суррогатные матери могут быть замужними, одинокими или родственниками. Прежде всего эти женщины обращаются в наш центр в коммерческих целях. Во многих странах, например, в Австралии, суррогатное материнство проводится на бесплатной основе, но на практике там все равно передаются деньги "под столом". У нас бесплатно помочь приходят только родственники, но большинство женщин идут на этот шаг из-за жизненных трудностей.
У нас всегда встречались хорошие суррогатные мамочки. Когда мы отбираем суррогатную маму, то в первую очередь мы наблюдаем соматическое здоровье. Женщина должна быть здорова, ее полностью обследуют терапевт и обязательно психолог. Потом психологи встречаются с заказчиками. Женщина проходит все анализы. Мы смотрим на бытовые условия ее жизни, за тем, как она себя ведет даже после того, как прошла обследование. Заказчикам, которые выбрали суррогатную маму, мы советуем поехать посмотреть на нее, бытовые условия и даже пообщаться с соседями. Вдруг она выпивает, а может быть, у нее есть еще какие-то пагубные наклонности.
Основные требования: женщина должна быть здоровой, иметь не более трех родов и не иметь рубца на матке. После кесарева сечения мы не принимаем суррогатных матерей. Также у женщины должен быть свой ребенок и ей должно быть не больше 35 лет. Мы не возьмем женщину в качестве суррогатной матери, если она только родила. С момента родов должно пройти два года, чтобы организм успел восстановится.
– Сколько получает суррогатная мать в Казахстане и что включает в себя эта сумма?
– В вопросы финансов мы, медицинские работники, не вмешиваемся. Вопрос оплаты решается между заказчиками и суррогатной матерью. Принятую сумму они нотариально заверяют в договоре между двух сторон. Никакой установленной суммы нет. Все суммы обговариваются на берегу, до начала программы. Без подписанного договора в программу мы не принимаем, так как бывали случаи, когда суррогатные матери требовали дополнительные деньги.
Например, был случай суррогатной матери, у которой погиб муж и она осталась одна с двумя детьми. Она жила у своих заказчиков. Они полностью обеспечивали ее и ее детей. Так они жила у них два года, потом они долго ей еще помогали. Бывает так, что рассчитываются только финансово, бывает, что кому-то покупают однокомнатную квартиру. У заказчиков разные возможности, а у каждой суррогатной матери разные потребности, поэтому нет фиксированных сумм.
– Кто обычно решается стать суррогатной матерью?
– Социальный разброс большой. Были пациентки с высшим образованием, например, преподавательница с низкой зарплатой, чей муж разорился. Часто это безработные женщины с ребенком или те, кто оказался в сложной жизненной ситуации. В основном женщины идут на суррогатное материнство из-за материальных трудностей.
– Кто может воспользоваться услугой суррогатного материнства?
– Заказчиками могут быть супружеские пары в зарегистрированном браке, никак ни одинокая женщина или одинокий мужчина. Это связано с тем, что надо нести ответственность за ребенка. У нас в законодательстве прописано, что супружеская пара должна оформить опекунов на ребенка в случае форс-мажорных обстоятельств. Был случай, когда состоятельная супружеская пара были жителями другой страны, и их там убили, а ребенок остался, и он наследник. Мы доказывали, что это ребенок их. Это не очень приятные истории, но это жизнь, и надо предвидеть разные случаи. Поэтому у нас в законодательстве обязательно включены форс-мажорные обстоятельства и как в этих ситуациях поступать. Поэтому брак должен быть регистрированным.
В некоторых странах в программе суррогатного материнства должны участвовать оба генетических родителя: яйцеклетки женщины и семя мужчины. У нас разрешено так, что один из родителей должен быть обязательно генетическим. Например, супружеская пара потеряла ребенка. Женщине 42 года, у нее практически нет своего материала яйцеклеток. В этом случае она может воспользоваться донорскими клетками, но семя должно быть от мужа. Или наоборот, у женщины все хорошо, а у мужчины проблемы, и они могут воспользоваться семенем донора. Вот это разрешено у нас. Но обязательно брак должен быть зарегистрированным. Потому что, если одинокая женщина воспользовалась услугами суррогатной матери, но вдруг с ней что-то случается, то куда девать ребенка? Мы должны думать о правах ребенка.
В нашем законодательстве предусмотрено, что суррогатная мать не имеет никаких прав на ребенка. На ребенка имеют права только генетические родители. Если вдруг она попытается как-то присвоить малыша, то понесет уголовную ответственность. Она может усыновить ребенка только в случае, если что-то случилось с родителями или нет опекунов.
– Каков механизм процедуры и какими должны быть первые шаги семейной пары, принявшей решение воспользоваться программой суррогатного материнства?
– Когда заказчики выбирают суррогатную маму, они подписывают двухсторонний договор, который подписывает и ее муж, если она замужем. В договоре прописаны все возможные осложнения беременности, родов и послеродового периода. Акушерство – это непредсказуемая бомба. Никогда не знаешь, чем это обернется, к этому надо относиться очень серьезно. Поэтому есть определенные требования к суррогатной матери и нарушать их нельзя.
– Насколько доступна услуга суррогатного материнства для казахстанских семей с разным уровнем дохода? Может ли себе позволить такую услугу обычная семья?
– Обычная семья может позволить себе эту услугу, это не заоблачные суммы. Кто-то снимал пенсионные накопления, чтобы воспользоваться возможностью суррогатного материнства.
Что касается наших услуг – это официальная, отдельная плата за стимуляцию, за подсадку, за программу. Это все медицинские услуги, для каждой из которых есть прейскурант. Средняя стоимость наших услуг обходится около миллиона тенге. Дорогие препараты для стимуляции, иногда они перекрывают стоимость всей процедуры. Если родители хотят провести генетическое исследование, то стоимость будет больше. Если родители возрастные, то лучше сделать генетическое исследование и выбрать здоровые эмбрионы. Когда женщине за 40, то чаще всего пользуются донорскими клетками, потому что здесь стоит проблема качества яйцеклеток. А выносить ребенка она может и в 50, и в 60 лет.
– Насколько востребованы услуги суррогатных матерей среди граждан Казахстана? Как часто люди прибегают к этой услуге?
– По-разному. В 2018 году в нашем институте было 160 программ суррогатного материнства, какой-то год 80 программ. Большой спад произошел во время ковида, сейчас также идет спад. Видимо, сказываются материальные трудности.
– Как в Казахстане относятся к суррогатному материнству?
– Сейчас уже нормально. Когда мы только начинали программу, многие скрывали, что обращаются за помощью к суррогатным матерям. Женщина часто делала имитацию беременности, чтобы скрыть это. Сегодня женщины и окружающие люди нормально относятся к этой процедуре. Родители даже разрешают своим дочерям стать суррогатной матерью.
Читайте по теме:
Сколько стоит суррогатное материнство в Казахстане?
