По поступившим жалобам на стоматологические услуги проведено 162 проверки, из них 147 случаев касались частных клиник и 15 случаев – государственных.
Тем временем услуги стоматологов дорожают со скоростью света. Только в текущем году, по данным аналитического портала finprom.kz, цены на услуги стоматологов выросли на 14%. В том числе удаление зуба под местным обезболиванием выросло в цене на 18%, лечение кариеса – на 16,1%, снятие зубных отложений – на 10,7%, протезирование зубов – на 9,3% и так далее. Соответствуют ли оказываемые услуги стоматологов заявленной стоимости, узнавал корреспондент inbusiness.kz.
В настоящее время на рынке стоматологических услуг большая конкуренция: предлагают акции, новейшие процедуры по имплантации, отбеливанию, лечению и так далее. Понятно, что вновь появляющиеся как грибы после дождя клиники нарабатывают себе клиентскую базу. Однако в погоне за заработком порой новоявленные стоматологии, несмотря на дороговизну своих услуг, оказывают не совсем качественную медицинскую помощь.
По данным комитета медицинского и фармацевтического контроля минздрава РК, за 2023 год и девять месяцев 2024 года по поступившим жалобам на стоматологические услуги проведено 162 проверки, из них 147 случаев касались частных клиник и 15 случаев – государственных.
Среди обратившихся 98 женщин и 64 мужчины. Основными причинами жалоб являются такие процедуры, как протезирование и имплантация зубов, лечение и удаление зубов. Именно при этих медицинских услугах чаще всего возникали инфекции и осложнения, повреждение здоровых тканей, а также эстетические недостатки.
За период 2023-2024 годов резонансные случаи, дошедшие до суда, произошли в Кызылординской, Мангистауской, Павлодарской областях, и один случай – в городе Шымкенте. Здесь были доказаны факты причинения ущерба здоровью, людям выплачены компенсации, а деятельность клиник приостановлена. В остальных случаях споры завершались на стадии досудебного производства путем примирения сторон. Но чаще казахстанцы, не добившись должного результата и выплаты кровных денег, обращаются за помощью, чтобы устранить нанесенный вред, в другие клиники.
Почему все так плохо?
Жительница Астаны Алина Габасова рассказала, что пришла в стоматологию за ровными зубами. Вместо этого получила одни проблемы, с которыми разбирается до сих пор.
"Несмотря на мою претензию к клинике, в частности к врачу, который мне неправильно установил брекеты, мне до сих пор не выплатили потраченные деньги. В результате непрофессиональных действий врача у меня испорчен прикус, зубы искривились еще больше, чем до того, как я обращалась. Теперь мне предстоит лечение у гнатолога, затем снова надо будет носить в течение полутора лет брекеты и после этого еще устанавливать керамические коронки. Общая сумма затрат составит около 2,5 млн тенге, не считая потраченных нервов", – посетовала она.
Девушка пришла к врачу, поверив рекламе в соцсетях и акции на недорогую установку брекетов. В итоге сумма вышла такой же, как в обычной клинике, да еще с ущербом для здоровья. Теперь на его восстановление придется потратить в десять раз больше.
Наиболее опасные последствия несет удаление зубов, особенно зубов мудрости. Еще их называют "восьмерками". Как известно, данные зубы не несут жевательной нагрузки, поэтому стоматологи в унисон советуют их удалять, якобы они чаще подвержены различным стоматологическим заболеваниям. Но не все пациенты могут оценить все риски. При неправильной операции по удалению "восьмерки" или при неправильном уходе за полостью рта после операции есть риски возникновения инфекции и дальнейших осложнений.
Например, другой житель столицы доверился дантисту, о чем потом сильно пожалел. Александру Скобееву после манипуляций врач оставил внутри десны кусочек ваты. Несмотря на то, что мужчина следовал инструкции врача: полоскал рот и пил обезболивающие лекарства как положено, щека распухла и боль стала невыносимой. Когда его забрали на скорой в отделение челюстно-лицевой хирургии городской больницы, потребовалось хирургическое вмешательство вплоть до разреза щеки из-за риска заражения крови. Как напоминание о неудачном удалении зуба у молодого человека остался шрам.
"Практически любая стоматологическая процедура, даже самая простая, сопряжена с определенными рисками. Причин оказания некачественной стоматологической помощи несколько. Это недостаточная квалификация врачей, недостаточная диагностика без учета наличия заболеваний и аллергических реакций у пациентов и последующее некачественное лечение, отсутствие современного оборудования и материалов, несоблюдение стандартов лечения", – отметили в комитете.
По данным ведомства, в настоящее время, согласно результатам проверок, выдано 110 предписаний руководству медицинских организаций об устранении выявленных нарушений. Кроме того, составлено 114 административных протоколов, материалы проверок направлены: в Фонд ОСМС для принятия экономических мер воздействия – 20 и в правоохранительные органы для дачи правовой оценки и принятия административно-процессуального решения – 26.
В комитете медфармконтроля казахстанцам советуют прежде всего тщательно выбирать клинику, проверять квалификацию врача, интересоваться используемыми материалами и оборудованием. При оказании некачественной услуги обратиться в медицинскую организацию, где была оказана медицинская услуга. Кроме того, можно подать жалобу в комитет через платформу E-otinish.
Стоматолог стоматологу рознь
Как сообщили в минздраве РК, оплата труда врачей зависит от формы собственности клиники и регулируется различными нормативными правовыми актами.
Так, зарплата (на одну ставку) врача, в том числе стоматолога (с высшим образованием, с 1-й категорией, со стажем работы 13-16 лет), составила в селе 445,5 тыс. тенге, в городе – 357,5 тыс. тенге.
Формы оплаты труда, штатное расписание, размеры должностных окладов, система премирования и иного вознаграждения определяются государственным предприятием на праве хозяйственного ведения самостоятельно в пределах установленного фонда оплаты труда.
При этом стоматологи частных клиник зарабатывают гораздо больше, тем более если врач опытный и имеет хорошую репутацию. Один такой стоматолог может зарабатывать до 2 млн тенге в месяц.
Не совсем полезная система ОСМС
Напомним также, что в стране оказание экстренной и плановой стоматологической помощи осуществляется за счет средств системы ОСМС категориям лиц, включенным в перечень, утвержденный приказом министра здравоохранения РК от 21 сентября 2020 года.
В этот перечень входят: дети до 18 лет; беременные женщины; ветераны Великой отечественной войны; инвалиды 1-й, 2-й, 3-й групп; многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа"; получатели адресной социальной помощи; пенсионеры по возрасту; больные инфекционными, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом; неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом 1-й группы с детства.
За стоматологической помощью пациент может обратиться как в поликлинику по месту прикрепления, так и в стоматологическую клинику. При этом клиника, оказывающая стоматологические услуги, должна быть в базе данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП или в системе ОСМС.
Для иных категорий граждан оказание стоматологической помощи осуществляется на платной основе. Источниками формирования платных медицинских услуг являются собственные средства граждан, средства добровольного медицинского страхования, средства работодателей и иные источники, не запрещенные законодательством РК.
Однако пройти лечение за счет средств системы ОСМС не так просто из-за большого числа желающих, так как запись всегда полная и попасть на прием затруднительно. В лучшем случае нужно записываться за месяц, в худшем – за три месяца. Но все это время больной зуб ждать не будет, поэтому многие предпочитают вылечить быстро и платно. Получается, что запись полная, а в реальности часто в дни приема врачей по системе ОСМС коридоры практически пустые и сами стоматологи сидят без дела.
При записи детей к стоматологу необходимо иметь справку от аллерголога с результатами аллергопробы сроком на шесть месяцев. Такое требование существует уже несколько лет из-за участившихся случаев анафилактического шока. Чтобы записаться на пробу к аллергологу, необходимо еще прождать месяц. Итого – месяц там и месяц тут минимум. Особо несговорчивые или уже уставшие от такой системы родители идут напролом к заведующему поликлиники с требованием дать "зеленый свет" без очереди. Но большинство предпочитают не тратить время и нервы, поэтому вынуждены идти с детьми в платные клиники. А деньги тут дерут за малейшее движение людей в белом халате: пробы на аллергены, снимок, и желательно панорамный на обе челюсти, укол анестезии, пломбу и так далее. Лечение детей и взрослых по ценам выходит одинаково. Стоимость лечения одного кариеса варьируется от 17 тыс. до 50 тыс. тенге и выше в зависимости от степени сложности. При этом приведены цены среднестатистической клиники, не элиткласса.
Пора делать работу над ошибками
К сожалению, нынешние реалии таковы, что по большей части в стоматологию идут люди, у которых в приоритете не здоровье и счастливая улыбка пациентов, а деньги.
"Сегодня многие молодые врачи преследуют только одну цель – заработать как можно больше. Используют разные методы лечения, чтобы по максимуму вытащить из людей денег. Это мы раньше давали клятву Гиппократу и считали своим долгом вылечить пациента любой ценой. Хорошо и быстро лечили, а сейчас один зуб в несколько приемов лечат. Что там мучить пациента? Не можешь оказать помощь – направь к другому специалисту. Нет, им же надо деньги с людей содрать побольше, а потом вред вот такие псевдоврачи наносят", – прокомментировала врач с многолетним стажем, находящаяся сегодня на пенсии, Карлыгаш Жакупова.
По ее словам, с кадрами в медицине стало совсем печально. Причем такая картина наблюдается не только в Казахстане, но почти во всех странах СНГ. Контроля мало, в мединститутах обучают слабо, выпускники медвузов приходят со слабыми знаниями. Отсюда врачебные ошибки, потерянное здоровье людей и смертельные случаи. Не зря недавно были введены нормы в законодательство, что населению будут платить за ошибки медиков. Значит, эта проблема в медицине стоит остро и требует вмешательства на уровне правительства в вопросе качественной подготовки медицинских кадров.
Сегодня в Казахстане медицинское образование осуществляется по программам интегрированного непрерывного образования по трем уровням: бакалавриат, магистратура и докторантура. Профессиональная подготовки ведется по специальностям резидентуры. С 2022 года утвержден новый ГОСО (приказ министра здравоохранения РК от 4 июля 2022 года "Об утверждении государственных общеобязательных стандартов по уровням образования в области здравоохранения"). В рамках документа разработана программа непрерывного интегрированного медицинского образования (бакалавриат + магистратура + интернатура) с общим сроком обучения шесть лет (по специальностям "Медицина", "Педиатрия", "Стоматология" с обязательным прохождением программ резидентуры), по завершении которого выпускник получает квалификацию врач + степень "магистр медицины".
Вместе с тем допуск к клинической практике осуществляется после получения сертификата специалиста. Для допуска к клинической практике (работа с пациентами) необходимо подтвердить квалификацию и готовность к профессиональной деятельности в области здравоохранения, включая готовность к клинической или фармацевтической практике или деятельности в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории РК.
Сертификат подлежит подтверждению каждые пять лет путем прохождения сертификации специалиста в области здравоохранения.
В медицинских организациях имеется служба поддержки пациентов и внутреннего аудита. При возникновении различных ситуаций, требующих разъяснения и для разрешения вопросов "здесь и сейчас", в минздраве рекомендуют обращаться в данные службы, которые обладают правом проведения служебного расследования по качеству оказания медицинских услуг и принятия мер при нарушении прав пациента.
Кроме того, при несвоевременном и некачественном оказании медицинской помощи, входящей в перечень услуг ГОБМП и ОСМС, пациент вправе обратиться в территориальное подразделение комитета медицинского и фармацевтического контроля минздрава РК по месту жительства с указанием медицинской организации, лечащего врача и с подтверждающими документами.
Напомним, ранее мы писали о том, как по вине кустарных косметологов казахстанки теряют здоровье.
Изображение Bruno Pereira с сайта Pixabay
