Масштаб финансирования беспрецедентный, считают в правительстве. Но и масштабы злоупотреблений - не меньше. Чтобы исправить ситуацию, в кабмине приняли решение передать Фонд медстрахования в ведение министерства финансов. Превратится ли минфин в минздрав? Выясняла корреспондент Atameken Business.
Больше 700 тысяч мужчин прошли скрининг на рак шейки матки, еще более 600 - маммографию, эти и другие абсурдные вещи выявил финансовый мониторинг деятельности фонда медстрахования. Масштабы злоупотреблений распределения финансовых поток в системе ОСМС колосальный. Чтобы исправить ситуацию, в правительстве приняли решение передать Фонд медстрахования в ведение министерства финансов.
Нарастающие расходы бюджета на здравоохранение не дали ожидаемого результата. Вопреки дополнительным триллионам тенге, а они за последние шесть лет выросли в два раза, качество и доступность медуслуг остается под вопросом. При этом инвестдоходы Фонда ОСМС, а это почти 600 миллиардов тенге, оседают в активах, минуя реальных пациентов. Аудит, инициированный минфином, вскрыл системные нарушения. ГРА/ Оказалось, что оплачиваются услуги, которых никогда не было. Медорганизации массово списывают лекарства, проводят обследования умершим, а врачи умудряются "принимать" по тысяче пациентов в день. Выслушав такую справку, глава кабмина заявил, что фонд медстрахования теперь будет курировать минфин.
"Все материалы, Мади Токешевич, в правоохранительные органы передавайте для принятия процессуальных решений. Фонд – это в первую очередь финансовая организация. В целом мы должны сократить финансирование фонда, исходя из вот этого всего, это уже понятно, что этих средств, которые мы выделяем более, чем достаточно для качественного обеспечения медуслуг населению. Полностью отслеживайте все потоки, полную цифровизацию, интеграцию всех систем, чтобы человек там ничего не решал", - сказал премьер-министр Республики Казахстан Олжас Бектенов.
Итак, власти делают ставку на смену владельца системы ОСМС. По мнению экспертов, решение кабмина в целом положительное, это позволит на первом этапе обнажить коррупционные схемы и даст некоторую передышку. Но для дальнейшего оздоровления системы, считает экономист Марат Каирленов, нужны системные реформы. В противном случае, выявленные нарушения со временем просто переместятся в другие ведомства.
"Пока не внедрим, частичное фондодержание, мы проблемы с очередями не решим. Вот сейчас, вместо того, чтобы в комплексный подушевой норматив включить визиты к врачам узких специальностей и лабораторные инструментальные анализы включить, то, что раньше и предполагалось у нас, вместо этого у нас говорят: "Нет, мы будем оплачивать только за визит пациента". И какой стимул тогда создается для медицинской организации? Надо, чтобы к нам больше ходили. Надо, не надо, чтобы был визит пациента к врачу", - сказал эксперт Марат Каирленов.
Эксперт предлагает расширить комплексный подушевой норматив, включив в него оплату услуг узких специалистов и лабораторные исследования. Частичное фондодержание, по его мнению, позволит в конечном итоге вернуть врачам мотивацию лечить, а не списывать приём пациента. Но само по себе подушевое финансирование проблему не решит. В эксклюзивном интервью экс-министр здравоохранения Елжан Биртанов отметил, что для комплексного эффекта необходим жёсткий контроль и полноценная цифровая интеграция всех медицинских и государственных баз.
"Изначально, начиная с 2015 года, подготовка к внедрению ОСМС была основана на внедрении цифровизации и интеграции множества различных информационных систем, которые в медицине пользуются, клиники пользуются, государственные органы, где учет идет беременных мужчин, женщин, умерших и так далее. То есть это изначально было спланировано, что с 2020 года все эти информационные системы будут синтегрированы между собой. Но, к сожалению, этого не произошло с 2020 по 2025 год, уже 2026 год", - сказал экс –министр здравоохранения РК Елжан Биртанов.
Елжан Биртанов подчеркивает: задача реформы - не изъять контроль у Минздрава, а вывести управление Фондом на более высокий уровень.
"Там надо еще посмотреть и пересмотреть законодательство. Дело в том, что минздрав не только владеет фондом, вся нормативная база ФСМС разрабатывается минздравом. Т.е. в данной ситуации, если мы передадим все это в минфин, то минфин превратится в минздрав", - говорит экс-министр здравоохранения Елжан Биртанов.
Каждый госорган должен выполнять свою функцию, не подменяя другие, - считает Елжан Биртанов. Управление фондом медстрахования, по этой логике, должно быть выведено на более высокий уровень с участием всех заинтересованных ведомств и на основе межсекторального взаимодействия.
Читайте по теме:
ОСМС по-новому: как казахстанцы получат медпомощь
