В фонде социального медицинского страхования прокомментировали итоги госаудита ОСМС, проведенного высшей аудиторской палатой, передает inbusiness.kz.
Напомним, высшая аудиторская палата проверила деятельность йонда социального медицинского страхования, включая пять его филиалов, за 2022–2023 годы. Проверка охватила 3,8 трлн тенге и более 770 млн медицинских услуг.
"В 2022 году 12,7 млрд тенге не были освоены в связи с поздним принятием приказа по перечню амбулаторного лекарственного обеспечения. 0,5 млрд тенге в 2023 году – вследствие изменения методики оплаты по 12 межрайонным больницам и её поздней реализации в информсистемах. Все эти средства в полном объёме возвращены в доход бюджета", - говорится в сообщении.
Касательно отсутствия у двух поставщиков медуслуг лицензий на отдельные виды услуг:
"Речь идет об отдельных адресах оказания услуг УЗИ, доля которых составила менее 1% от общего объема оказанных поставщиками услуг. Важно отметить, что Фонд, как некоммерческая организация, не наделен функцией постлицензионного контроля. Это компетенция других государственных органов", прокомментировали в фонде.
По поводу двойной оплаты медуслуг соисполнителями, в ФСМС сообщили, что "после детального анализа эксперты ФСМС выяснили, что 27,6 млрд тенге по амбулаторной помощи относятся не к финансовым, а к процедурным нарушениям. Для принятия дальнейших мер необходима правовая оценка профильных государственных органов. С этой позицией согласились и проверяющий орган, и фонд".
Как отмечается, ФСМС заключает договоры только с поставщиками и не вправе вмешиваться в их отношения с соисполнителями.
"Касательно анестезии, оплаченной стоматологиям вне тарифа. Данная ситуация сложилась в связи со сбоями форматно-логического контроля в информационных системах. Фонд подготовил свыше 80 ФЛК, которые в настоящий момент поэтапно внедряются для повышения эффективности мониторинга услуг через снижение человеческого фактора", - пояснили в фонде.
Касательно амбулаторного лекарственного обеспечения лиц, выехавших на ПМЖ за рубеж, в ФСМС сообщили следующее:
"Вопрос требует совместной работы заинтересованных государственных органов в части интеграции информационных систем и урегулирования миграционного порядка в отношении лиц, выехавших на ПМЖ и не сдавших удостоверяющие личность документы", - добавили в ведомстве.
"Значительная часть выявленных нарушений связана с недостаточным уровнем цифровизации. Его повышение — одна из первостепенных задач фонда", - заключили в фонде.
Читайте по теме:
У многодетных матерей и работников с инвалидностью незаконно брали взносы на медстрахование
