/img/tv1.svg
RU KZ
DOW J 24 580,91 Hang Seng 24 266,06
FTSE 100 6 045,69 РТС 1 215,69
KASE 2 435,65 Brent 36,55
Пневмония в Казахстане: симптомы, причины, лечение

Пневмония в Казахстане: симптомы, причины, лечение

Врач-пульманолог дала рекомендации по профилактике и лечению пневмонии.

12:32 15 Июль 2020 21261

Пневмония в Казахстане: симптомы, причины, лечение

Автор:

Мария Галушко

Врач-пульмонолог высшей категории, заведующая кафедрой семейной медицины НАО «Медицинский университет Астана», доктор медицинских наук Наталья Латыпова в ходе онлайн-брифинга дала рекомендации по профилактике и лечению пневмонии.

Кто рискует больше всего?

По словам Натальи Латыповой, больше всего заболеть пневмонией рискуют пациенты пожилого возраста, старше 65 лет, имеющие серьезную сопутствующую патологию, как ишемическая болезнь сердца, диабет, артериальная гипертензия. В зоне риска находятся пациенты с ожирением, заболеванием почек и т. д. Эту категорию людей сложнее всего контролировать и лечить, но это не значительный процент пациентов.

Говоря о коронавирусной пневмонии как о пневмонии, доктор медицинских наук отметила, что это не очень удачный термин. Коронавирусное поражение нижних дыхательных путей значительно отличается от бактериальной пневмонии, где бактерии являются основными инфекционными агентами.

«Что происходит при коронавирусном поражении? Несмотря на то, что входными воротами для КВИ является эпителий верхних дыхательных путей, его конечная точка – альвеолярный эпителий, то есть нижние дыхательные пути. Вторым методом проникновения в организм является эпителий ЖКТ, но это более редкий путь. Можно сказать, что развитие воспаления в нижних дыхательных путях является типичным для коронавирусной инфекции. Ни одна инфекция, известная нам, не имела такой тропности к нижним дыхательным путям. Частота поражения легких при КВИ не сравнима, как при гриппе или кори», – объяснила Наталья Латыпова.

Она добавила, что при коронавирусном поражении легких происходит не накопление жидкости в нижних дыхательных путях, а приток клеточных воспалительных элементов в интерстициальную ткань. И второе отличие – массивное поражение сосудов с развитием киперкоагуляции.

«Поэтому коронавирусное поражение легких, как правило, носит двусторонний характер. Эти изменения затрагивают различные сегменты легких. И процент поражения легких тут, как правило, выше, чем при бактериальных пневмониях, – прокомментировала она. – Сейчас во всем мире рассматривают возможность отойти от термина «коронавирусная пневмония» и предлагают такие варианты, как вирусное поражение нижних дыхательных путей, коронавирусные пневмониты, для того чтобы сделать акцент на различиях этих двух процессов».

Этапы течения заболевания

Врач-пульмонолог пояснила, что, как правило, течение этого заболевания длительное. Начало постепенное. Крайне редко бывает так, что признаки поражения нижних дыхательных путей появляются с первых дней заболевания. Условно она выделила два периода течения заболевания.

Первый – агент (инфекция) попадает в верхние дыхательные пути, и впервые макроорганизм включает имунный ответ. Условно его можно назвать интоксикационным периодом, когда появляются провоспалительные биологически активные вещества в организме, те, что позволяют бороться с вирусным агентом. Пациент при этом ощущает лихорадку, повышение температуры от 37,5 до 40 градусов, слабость, ломоту в теле, выражена потливость. В среднем этот период продолжается от пяти до 10 дней.

Второй период – появление респираторных симптомов. Он совпадает с началом попадания вируса в респираторные отделы. Характеризуется появлением сухого кашля, возможной отдышкой, ограничением вдоха, появлением боли в грудной клетке.

«Опасно не столько возникновение этих симптомов, сколько их прогрессирование в течение нескольких дней после первого появления. При не тяжелом течении, и это у большинства пациентов, респираторный период не продолжительный. Скорее всего, в этот период развивается пневмония, но она незначительна. У пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска, этот период может прогрессировать и удлиняться. Тогда могут сохраняться интоксикация, повышение температуры, усиливаться все респираторные симптомы. Сложно сказать, до какого уровня растягивается этот период. Если развиваются тяжелые пневмонии, может быть до трех-четырех недель с последующим периодом восстановления», – объяснила Наталья Латыпова.

Как лечить?

Как отмечает доктор медицинских наук, назначая лечение, нужно исходить из анализа динамики периодизации процессов. В большинстве случаев первая неделя является решающей, когда происходит борьба организма и включение собственных иммунных сил. Оценка динамики процесса именно в эту неделю позволяет решить, какую стратегию необходимо выбрать позже.

«Что нельзя делать в этот период при любом развитии заболевания? В большинстве случаев не требуется назначение антибиотиков. Это показал наш опыт, и об этом говорят зарубежные специалисты. Мы к этому пришли, потому что видим неэффективность препаратов. Это препараты, которые борются с бактериями. Они в принципе неэффективны против вируса. Но все они обладают имунно супресивным эффектом, из-за чего могут оказать обратный эффект. Назначая препараты, мы можем удлинить присутствие вируса в организме и ослабить иммунитет. Сейчас мы это часто наблюдаем. Поэтому в этот период назначение антибиотиков можно рассмотреть в редких случаях, когда есть уверенность в присутствии бактериального воспаления, а не вирусного», – сказала специалист.

В этот период пациенты могут пить обычные противовоспалительные средства, позволяющие снизить температуру, если она выше 38,5 градуса, облегчить ломоту в теле, слабость, применять нестероидные противовоспалительные средства. Обязательно обильное питье.

«Сейчас появились исследования, говорящие об эффективном назначении еще одной группы противовоспалительных средств, как гормоны, глюкокорти астероиды, они тоже противопоказаны в фазу первой недели из-за риска подавления иммунитета. Раннее назначение астероидов может привести к удлинению присутствия инфекции. Это было доказано и в предыдущие периоды КВИ. В первый период желательно обойтись минимумом воздействий на организм», – объяснила она.

Наталья Латыпова добавила, что в некоторых случаях, если человек находится в группе риска, врач может назначать дополнительные препараты, в том числе и для разжижения крови. Во второй период, когда появляются респираторные симптомы, важно оценить динамику процесса. Если температура идет на спад, уменьшается слабость, признаки интоксикации, это свидетельствует о том, что нет прогрессирования заболевания. Появление отдельных респираторных симптомов, без нарастающей отдышки, при снижении сатурации крови, уже тревожные признаки, требующие обращения к врачу.

«Какие средства подключаются в этот период? В большинстве случаев антикоагулянты, для разжижения крови, усиление противовоспалительной терапии. Часть пациентов может нуждаться в подключении антибиотиков, если есть признаки появления вторичной бактериальной инфекции и новой волны лихорадки», – отметила врач.

При легком течении часть пациентов может не увидеть период респираторных симптомов. Легкое покашливание может быть единственным признаком поражения дыхательных путей, которое заканчивается в течение нескольких дней. У большинства же течение заболевания длится не менее двух недель. После этого в восстановительном периоде в течение длительного времени может сохраняться слабость, астенизация, повышенная утомляемость, легкое покашливание, некоторое ограничение вдоха. По словам Натальи Латыповой, это не повод для выраженного беспокойства, если это единственные симптомы.

В этот период рекомендуется подключать дыхательную гимнастику, прогулки на свежем воздухе, восстанавливать свою бытовую активность.

«Очень важно обеспечить хорошую вентиляцию нижних отделов, то есть экскурсию грудной клетки. Почему часто советуют лежать на животе? Потому что, лежа на животе, экскурсия грудной клетки со стороны базальных отделов спины значительно ограничивается. И, для того чтобы ее увеличивать, нужно спину «открывать». Это достигается в положении на животе. И при появлении респираторных симптомов мы рекомендуем включать эту позу в течение дня. При тяжелых пневмониях – от 12 до 16 часов в день», – объяснила доктор медицинских наук.

Кому нужна компьютерная томография

Компьютерная томография для диагностики вирусного поражения нужна не всем, по словам Натальи Латыповой.

«В этом методе исследования нуждаются не все, равно как и в рентгенографии. Если первый период проходит с регрессированием симптомов и в респираторный период нет тревожных признаков, а все симптомы имеют склонность к регрессии, то необходимости исследовать при помощи томографии состояние легких нет. А если лихорадка будет сохраняться больше 7-10 дней, то это повод для исследования легких», – заметила она.

Отвечая на вопрос журналиста о том, почему коронавирусную пневмонию «не видно» на рентгеновских снимках, Наталья Латыпова отметила, что это зависит от того, когда была сделана рентгенография. Этот метод оказался менее чувствительным, чем компьютерная томография, и изменения вирусной этиологии становятся заметными на рентгенографии не раньше, чем через 7-10 дней болезни. Компьютерная томография более чувствительна, т. к. позволяет видеть клеточную фильтрацию.

«Эти изменения настолько мягкие, неплотные по своему характеру, что на простой рентгенограмме на начальном этапе увидеть их бывает сложно. Со временем сопоставимость компьютерной томографии и рентгенографии становится более высокой. Но делать в ранний этап нет никакого смысла. Изменения прогрессируют во времени, и если сделать слишком рано, то, возможно, через 10 дней картина будет другой», – объяснила врач.

Мария Галушко


Подпишитесь на наш канал Telegram!

Теги:

Коронавирус коронавирус симптомы коронавирус новости коронавирус в мире коронавирус статистика коронавирус симптомы болезни коронавирус симптомы лечение коронавирус симптомы температура коронавирус симптомы у детей коронавирус симптомы у людей коронавирус симптомы и последствия коронавирус в китае коронавирус это коронавирус 2020 коронавирус лечение коронавирус как передается коронавирус что за болезнь коронавирус признаки коронавирус устойчивость коронавирус китай коронавирус вакцина коронавирус передается человеку симптомы коронавируса у человека 2020 вспышка коронавируса симптомы коронавируса вакцина от коронавируса коронавирус что будет дальше симптомы нового коронавируса коронавирус у детей симптомы и лечение коронавирус отступает на кого действует коронавирус как определить симптомы коронавируса коронавирус настоящие данные коронавирус в мире статистика в каких странах коронавирус коронавирус откуда он взялся версии коронавирус сколько зараженных в мире коронавирус интересные факты Пневмония пневмония как лечить пневмония лечение пневмония рекомендации врача

Коронавирус в Казахстане: главное на 11 августа

Число заразившихся COVID-19 в стране превысило 100-тысячный рубеж.  

11 Август 2020 09:03 10732

Коронавирус в Казахстане: главное на 11 августа

Фото: Максим Морозов

За минувшие сутки в Казахстане выявлены 722 заболевших коронавирусной инфекцией, сообщила межведомственная комиссия по нераспространению COVID-19. Из них 374 без клинических проявлений.

В разрезе регионов (общая/бессимптомные) картина заболеваемости следующая: Нур-Султан – 156/97; Алматы – 120/83; Шымкент – 7/1; Акмолинская область – 23/13; Актюбинская область – 5/3; Алматинская область – 17/8; Атырауская область – 11/9; Восточно-Казахстанская область – 90/34; Жамбылская область – 20/10; Западно-Казахстанская область – 51/20; Карагандинская область – 87/35; Костанайская область – 30/15; Кызылординская область – 6/3; Мангистауская область – 19/17; Павлодарская область – 23/10; Северо-Казахстанская область – 34/6; Туркестанская область – 23/10.

Всего в стране выявлено 100 164 заболевших. Выздоровело от недуга 73 702 человека, погибли (на 10.08.2020) 1269 человек.

COVID-19 спровоцировал синдром Кавасаки у детей

Синдром Кавасаки выявлен у троих детей с положительным COVID-19 в Казахстане.

«Синдром Кавасаки – остропротекающее системное заболевание, характеризуется поражением средних и мелких артерий. С начала года зарегистрировано всего три случая: в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске. Состояние у всех разное», – сообщил официальный представитель министерства здравоохранения Багдат Коджахметов.

Он добавил, что данный синдром очень редкое и сложное заболевание, при котором наблюдается поражение сосудов с возможным образованием аневризм и тромбозов. Всего с 13 марта в Казахстане зарегистрировано 2257 случаев заражения КВИ детьми, из них в больнице сейчас находятся 114 детей.

До 1 млн казахстанцев могут переболеть осенью ковидом

Всплеск коронавирусной инфекции на фоне сезонного роста заболеваний гриппа и ОРВИ ожидается в осенне-зимний период. «Система готова для приема этого возможного удара. В прошлые годы в среднем в Казахстане с октября по март болели гриппом и ОРВИ от 600 тысяч до миллиона казахстанцев. Это возможное количество людей, которые могут снова заболеть ОРВИ и гриппом, и на них может еще наложиться коронавирусная инфекция», – озвучил прогноз официальный представитель министерства здравоохранения Багдат Коджахметов.

«26-е место в мире – не повод для расстройства»

После объединения Казахстаном статистики по заболеваемости ковидом и пневмонией республика поднялась в мировом рейтинге по распространению коронавирусной инфекции на одну позицию. Теперь страна находится на 26-м месте.

В министерстве здравоохранения считают, что это нормально. Новый метод ведения статистики позволит строить правильные прогнозы, чтобы подготовиться к новой волне КВИ.

«Это не повод для расстройства, здесь важно другое – благодаря внедрению новой методики учета мы имеем на руках проверенные данные, максимально приближенные к реальной картине», – заявил официальный представитель министерства здравоохранения Багдат Коджахметов.

Минздрав: Критический период с COVID миновал

Критический период по ситуации с COVID-19 в Казахстане миновал, заявил официальный представитель министерства здравоохранения РК Багдат Коджахметов.

«В настоящее время рост распространения коронавирусной инфекции в РК остановлен. Ситуация стабилизировалась и находится под полным контролем властей, системы здравоохранения, в том числе санитарно-эпидемиологической службы. Таким образом, можно с полной уверенностью сказать, что критический период страна миновала», – отметил он.

Следующим важнейшим этапом борьбы с распространением коронавируса, отметил он, является дальнейшее снижение показателей по заболеваемости и смертности.

42 500 тенге получили более 2 млн 250 тыс. казахстанцев

10 августа 2 млн 508 тыс. уникальных заявлений поступило от граждан на назначение единовременной выплаты из Государственного фонда социального страхования (ГФСС) на случай потери дохода в связи с введением ограничительных мер в июле текущего года. Из них выплату получили 2 млн 257,3 тыс. казахстанцев. 2 млн 241,6 тыс. человек получили доплату в размере 0,5 МЗП – 21 250 тыс. тенге – в связи с продлением карантина в августе.

Работа в данном направлении продолжается, заявили в пресс-службе министерства труда и социальной защиты населения РК. Заявления на выплату из ГФСС принимаются через несколько каналов. В разрезе категорий граждан: 835,1 тыс. заявлений подано от плательщиков единого совокупного платежа (в проактивном формате); 231,1 тыс. заявлений подано работодателями за наемных работников; 1 млн 441,8 тыс. заявлений поступило от других категорий граждан (индивидуальные предприниматели; лица, занимающиеся частной практикой; физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера). Выплата назначена 2 млн 282 тыс. человек. Денежные средства перечислены 2 млн 257,3 тыс. казахстанцев.

Карина Алимова


Подпишитесь на наш канал Telegram!

Коронавирус: обзор событий к 10 августа

За прошедшие сутки в Казахстане КВИ заболел 741 человек, 250 выздоровели.  

10 Август 2020 09:43 8017

Коронавирус: обзор событий к 10 августа

Фото: rbc.ru

Covid-19: эпидситуация

За прошедшие сутки в Казахстане выявлен 741 заболевший коронавирусной инфекцией, из них 340 без клинических проявлений. Всего в стране выявлено 99 442 заболевших.

В разрезе регионов (общая/бессимптомные, в скобках – общее количество выявленных случаев):

  • г. Нур-Султан – 163 / 56 (13 049);
  • г. Алматы – 132 / 61 (13 433);
  • г. Шымкент – 1 / 1 (5 107);
  • Акмолинская область – 42 / 19 (3 046);
  • Актюбинская область – 0 / 0 (3 103);
  • Алматинская область – 18 / 15 (4 704);
  • Атырауская область – 30 / 29 (10 606);
  • Восточно-Казахстанская область – 58 / 20 (7 275);
  • Жамбылская область – 20 / 10 (3 889);
  • Западно-Казахстанская область – 49 / 16 (6 315);
  • Карагандинская область – 87 / 37 (9 422);
  • Костанайская область – 31 / 16 (3 082);
  • Кызылординская область – 5 / 3 (3 180);
  • Мангистауская область – 28 / 23 (3 152);
  • Павлодарская область – 21 / 9 (3 531);
  • Северо-Казахстанская область – 38 / 12 (3 539);
  • Туркестанская область – 18 / 13 (3 009).

За прошедшие сутки в Казахстане 250 человек выздоровели от коронавирусной инфекции. В общей сложности 72 523 казахстанцев победили КВИ.

За прошедшие сутки зафиксированы 159 случаев заболевания пневмонией с признаками коронавирусной инфекции и 12 летальных исходов. Всего с 1 августа зарегистрировано: заболевших – 13 280, летальных случаев – 164.

В Актау задержали около 40 посетителей сауны

Правоохранители пресекли незаконную деятельность сауны в Мангистауской области. 8 августа в 23:00 оперативники управления криминальной полиции совместно с сотрудниками СОБР задержали около 40 посетителей в сауне в 22 микрорайоне.

«В отношении нарушителей карантина составлен административный протокол по статье 425 КоАП РК. Материалы дел направлены в департамент санитарно-эпидемиологического надзора по Мангистауской области», – отметили в ведомстве.

В Алматы готовятся к осеннему призыву

В органах военного управления Алматы началась работа по предварительному изучению кандидатов на срочную воинскую службу осеннего призыва 2020 года.

Этот процесс позволяет на раннем этапе определить качественные характеристики призывников, готовых к прохождению воинской службы в тех или иных видах и родах войск.

Отмечается, что в нынешнем году в Алматы изучению подлежат около 8000 молодых людей.

Напомним, в стране набор на срочную воинскую службу ведется два раза в год, весной и осенью. К призыву подлежат граждане в возрасте от 18 до 27 лет, не имеющие права на отсрочку или освобождение от призыва.

Пандемия: что происходит в мире

С начала пандемии коронавируса число инфицированных в мире по состоянию на 11:00 нст воскресенья, 9 августа, достигло 19 637 506 человек, увеличившись за сутки на 259 470, сообщает американский университет Джонса Хопкинса. По данным на 11:00 субботы, 8 августа, прирост составлял 288 672 заболевших.

Число жертв от связанных с вирусом заболеваний в мире составило 726 781 против 721 324 по состоянию на утро субботы.

Более 1 млн заразившихся с начала пандемии, по информации университета, зарегистрировано в США, Бразилии и Индии. В Соединенных Штатах по состоянию на 11:00 нст воскресенья суммарно выявлено 4 997 929 заболевших (рост за сутки – на 56 294), скончались 162 423 (рост – на 1 076 человек), излечились более 1,64 млн человек.

В то же время по информации газеты New York Times, число заразившихся в США уже превысило 5 млн человек.

В Бразилии число инфицированных достигло 3 012 412 (рост – на 49 970), умерли 100 477 (рост – на 905), вылечены более 2,3 млн человек.

Верховный суд Бразилии объявил траур по 100 тыс. умерших из-за распространения инфекции, о чем сообщается в твиттер-аккаунте этой инстанции. Президент Бразилии Жаир Болсонару в течение нескольких месяцев преуменьшал опасность распространения вируса, называя его «маленьким гриппом», критикуя карантинные меры, которые вводили губернаторы некоторых штатов страны, подчеркивая, что эти меры могут подорвать экономику. Президент также уволил в течение месяца двух министров здравоохранения, выступавших за жесткие меры изоляции.

На третьем месте по количеству больных остается Индия. За минувшие сутки число заразившихся выросло более чем на 64 тыс. и достигло 2 153 010, число летальных исходов за сутки увеличилось на 861, до 43 379, выздоровели более 1,48 млн человек.

По информации портала Worldometer, который специализируется на статистических данных по важнейшим мировым событиям, коэффициент смертности на 1 млн жителей планеты составил 93,6. В США на 1 млн населения скончались 498 человек, в Бразилии – 471, Мексике – 403, Индии – 31. В Мексике с начала пандемии жертвами коронавируса стали 52 006 человек, суточный прирост составил 695, заразились 475 902, поправились более 377 тыс. человек.

Как в Европе поддерживают бизнес

Правительство Италии утвердило очередной пакет мер поддержки бизнеса и самих работников, пострадавших от пандемии коронавируса. Он включает налоговые льготы для объектов МСБ. Кроме того, разовую выплату получат сотрудники из туристической и развлекательной сфер. Финпомощь отправят и медработникам. Внимание в основном оказывают тем, кто работает на юге страны. «Мы не будем делить Италию пополам. Мы хотим помочь тем, кто пострадал от пандемии больше всего», – заверил премьер-министр Джузеппе Конте. В целом же размер пакета стимулирующих экономику мер уже достиг $118 млрд.

Поддержку получает и бизнес Великобритании. Правительство недавно начало оплачивать 50% чека клиентов объектов общепита, чтобы стимулировать спрос после карантина. Сумма чека не должна превышать $13 на человека. Инициатива будет действовать по понедельникам, вторникам и средам в течение всего августа. Такое удовольствие обойдется кабмину примерно в $652 млн. Но владельцы некоторых заведений опасаются, что подобных субсидий может оказаться недостаточно, чтобы сохранить бизнес на плаву.

В Китае людям раздают купоны на потребление

Пекин уже приступил к выдаче 2,8 млн купонов для стимулирования потребления, которое было сдержано эпидемией Covid-19 и постепенно восстанавливается на фоне ее ослабления, сообщает Синьхуа со ссылкой на местное управление коммерции.

Талоны будут доступны на приложении гиганта электронной коммерции JD.com. В том числе, 2 млн купонов могут быть использованы в оффлайновых ресторанах и магазинах в китайской столице и 800 тыс. купонов – на покупку интеллектуальных продуктов.

Первая партия потребительских купонов уже была выдана в субботу, остальные будут выданы 18 августа. По сравнению с предыдущими купонами, выданными властями Пекина, новые талоны предоставят еще больше скидок и могут быть использованы в еще большем количестве розничных магазинов, сообщило городское управление коммерции.

Елена Тумашова


Подпишитесь на наш канал Telegram!