В настоящее время после длительного изучения хода реализации пилотного проекта опиоидной заместительной терапии принято решение об ее ограничении исключительно количеством уже имеющихся пациентов и без расширения числа пунктов выдачи. Такую информацию предоставило МВД РК на запрос inbusiness.kz.
Для реализации такого решения министерство внутренних дел проведет ревизию наличия наркотического препарата метадон в стране. При необходимости, объяснили в МВД, будет ограничен его ввоз в Казахстан соразмерно количеству пациентов программы. В министерство финансов внесут предложения о секвестировании финансирования Комплексного плана борьбы с наркоманией и наркобизнесом на 2023-2025 годы в части государственного закупа метадона.
По данным МВД РК, министерству здравоохранения рекомендовано предусмотреть поэтапное завершение терапии метадоном оставшихся пациентов и перевести их на традиционное лечение. Оно предполагает применение всего комплекса медицинских мер, реабилитации и ресоциализации.
Весьма сомнительный проект?
Метадоновая терапия, которую сейчас принято называть ПТАО – поддерживающей терапией агонистами опиоидов, с момента введения пилотного проекта в Казахстане в 2008 года вызвала самые жаркие дискуссии между ее сторонниками и противниками. Первые утверждали, что она может помочь в лечении наркоманов, снизить их тягу к другим видам наркотиков, чтобы они смогли постепенно забросить болезненное пристрастие, понемногу стали социализироваться, а число ВИЧ-инфицированных в стране бы снизилось. Уменьшение числа больных с ВИЧ, объясняли сторонники терапии с помощью наркотика, должно было произойти за счет того, что наркозависимые – участники ПТАО принимают медицинский метадон перорально, а не инъекционным путем. Противники программы утверждали, что терапия наркозависимых с помощью метадона – это лоббирование интересов крупных фармкомпаний из дальнего зарубежья, которые его производят и заинтересованы в распространении метадона, а также "давление на Казахстан извне". По их словам, метадоновая терапия никак не может уменьшить распространение ВИЧ-инфекции.
Некоторые казахстанские врачи, которые являются противниками опиоидной заместительной терапии, в кулуарах даже шутили, что лечить наркозависимых с помощью тяжелого наркотика метадон – это то же самое, что пытаться вылечить алкогольную зависимость с помощью водки.
"Министерство внутренних дел, как и все правоохранительные и специальные органы, с 2008 года выступает против введения заместительной терапии метадоном или его аналогами при лечении наркозависимых лиц, – сообщили inbusiness.kz в МВД РК. – Эта позиция корреспондируется со Второй резолюцией Конференции полномочных представителей ООН, принятой при подписании Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года. Резолюцией однозначно определено, что "одним из наиболее действенных методов лечения наркозависимых является их лечение в больничном учреждении в свободной от наркотиков атмосфере. Настоятельно предлагается сторонам, у которых наркомания представляет серьезную проблему и которые имеют экономические средства это сделать, обеспечить такие возможности".
По данным МВД, оценка, которую проводили госорганы Казахстана в разные годы, показала несостоятельность заместительной терапии. В 2010 году была проверка министерства здравоохранения, в 2015 году – проверка Генеральной прокуратуры, в 2017 году прошла комплексная межведомственная проверка с участием всех заинтересованных госорганов.
"Проект не обеспечивает ресоциализацию наркозависимых с возвращением их в общество полноценными гражданами. Наличие постоянного безвозмездного доступа к метадону не привело к изменению устоявшегося образа жизни наркомана. Большинство участников программы по-прежнему создают дискомфорт в семье, не работают, у них отсутствует желание возврата к нормальной жизни. А если они работают, то временно, на работах с низким уровнем квалификации", – отметили в министерстве внутренних дел.
Хуже "героинового" синдрома
По информации ведомства, в период нахождения в программе пациенты употребляют уличные наркотики и аптечные препараты, которые при внутривенном введении дают выраженный галлюциногенный эффект и не выявляются при плановых тестированиях – "Тропикамид", "Сомнол". Помимо этого, объясняют в МВД, проект не оказал никакого влияния на снижение заболеваемостью ВИЧ-инфекцией среди наркозависимых, что было первоочередной задачей программы.
"При вынужденных перерывах приема метадона возникает, со слов пациентов, тяжелый абстинентный синдром, который в разы превышает болевые ощущения от аналогичного героинового синдрома. Это вызывает вспышки гнева и агрессии. При проведении проверок специалисты сталкивались с выраженным агрессивным поведением пациентов, были выявлены предпосылки к протестным акциям в случае прерывания или прекращения выдачи метадона. У программы отсутствует эффект воспитания законопослушного поведения, пациенты продолжают совершать противоправные действия".
В МВД подчеркивают, что аргументы правоохранительного блока полностью подтверждает мировой опыт выдачи наркозависимым легальных наркотиков. Ни в одной стране, начавшей метадоновую заместительную терапию, не снижается уровень наркопотребления, а закуп метадона в них увеличивается. Из-за низкой эффективности применения метадона западные страны переходят на выдачу ингаляционного героина или просто открывают кабинеты, где наркозависимый может употребить принесенный наркотик под контролем врача, отметили в министерстве.
Отправная точка
В целом в МВД сделали шокирующий вывод: при изучении хода внедрения заместительной терапии в других странах, говорят в министерстве, метадоновая программа для изначально небольшого количества наркозависимых становится отправной точкой для легализации наркотиков по стране.
"Легализуется медицинская марихуана для отдельных категорий граждан, далее – марихуана для общего употребления, для опийных наркозависимых легализуется героин. Более того, сейчас управление ООН по наркотикам и преступности изучает возможность введения заместительной терапии для синтетических наркозависимых. И это несмотря на то, что новые виды наркотиков не употребляются внутривенно и не несут угрозы заражения неизлечимыми заболеваниями через инъекции, – сообщили в МВД РК. – Таким образом, за счет государственных средств будет расширяться число наркозависимых и увеличиваться финансовая нагрузка на бюджет не только для закупа наркотиков, но и для их дальнейшего лечения и социальной поддержки. По заключению Комитета национальной безопасности, борьба с теневым оборотом наркотиков путем заместительной терапии не соответствует текущим реалиям, так как в настоящее время "на рынке" в значительной степени преобладают так называемые синтетические, а не опиоидные наркотические вещества".
Таким образом, объясняют в МВД РК, при сомнительном и неподтвержденном положительном эффекте эта программа несет в себе явные негативные последствия для общества. Расширяя программу, Казахстан собственными руками за счет средств госбюджета создаст "армию" людей, зависящих от поставок метадона из-за рубежа.
"Последние геополитические события в мире заставляют задуматься о последствиях применения санкций к отдельному государству. В этих условиях поддержание наркозависимости сильнейшим препаратом может стать губительным для общественной безопасности в случаях прекращения поставок наркотика в страну. Исследования показали, что прекращение приема препарата провоцирует вспышки агрессии у наркозависимого. Об этом предупреждают и разработчики метода. Не случайно ряд экспертов называют метадон оружием "оранжевых революций", – заявили в министерстве.
По информации МВД, после выхода последних пациентов из опиоидной заместительной программы метадон будет перенесен в список наркотиков, запрещенных к обороту в Республике Казахстан.
Также в настоящее время inbusiness.kz ожидает ответа на запрос в министерство здравоохранения РК по поводу ПТАО, с которым также ознакомит своих читателей.
Ранее мы сообщали, какие нарушения в "метадоновой программе" выявила рабочая группа, проведя ее углубленный анализ в этом году.
Изображение от pvproductions на Freepik
