/img/tv1.svg
RU KZ
Доля Павлодарской области в общем объеме взносов по ОСМС составляет 5%

Доля Павлодарской области в общем объеме взносов по ОСМС составляет 5%

К началу 2020 года казахстанские работодатели соберут порядка 240 млрд тенге.

12:14 19 Декабрь 2019 5490

Доля Павлодарской области в общем объеме взносов по ОСМС составляет 5%

Автор:

Руслан Логинов

До сих пор отчисления в фонд социально-медицинского страхования переводят только работодатели в размере 1,5% от заработка работника. С начала 2020 года 1% начнут платить от своего заработка сами работники. Его будут снимать по аналогии с пенсионными отчислениями и ИПН. Помимо этого, взносы за себя будут оплачивать индивидуальные предприниматели и самозанятые, работодатели увеличат свои отчисления до 2%, а государство начнет вносить за 15 категорий льготников. Среди последних нужно отметить пенсионеров, беременных женщин, сирот, детей до 18 лет.

Таким образом, благодаря дополнительным отчислениям за календарный 2020 год со всех регионов Казахстана планируют получить порядка 550 млрд тенге. В отличие от тех же пенсионных накоплений, деньги, которые привлекает фонд, никуда не будут инвестированы. Эти средства рассматриваются в качестве дополнительного финансового стимулирования сферы здравоохранения, традиционно испытывающей дефицит средств. В первую очередь на оплату дорогостоящих процедур, таких как магнитно-резонансная или компьютерная томография.

При этом сейчас при выходе программы на старт фонд получит и того меньше – около 240 млрд тенге. Доля Павлодарской области в этой сумме составляет немногим более 10 млрд тенге, что составляет менее 5% от общего объема. В то же время в 2020 году Павлодарской области на дорогостоящие медицинские процедуры выделят около 5,2 млрд тенге. В целом по линии здравоохранения в 2020 году Павлодарской области будет выделено более 51 млрд тенге.

«Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи со следующего года никуда не денется. Что касается страховой медицины, то она будет функционировать параллельно с ГОБМП. Средства по линии страховой медицины идут как дополнительные – для развития системы здравоохранения – для улучшения условий пациентов и для большего доступа к дорогостоящим услугам», – рассказал порталу inbusiness.kz руководитель Павлодарского регионального филиала фонда медицинского страхования Айдар Ситказинов.

Фонд распределит средства между поликлиниками и больницами по всей республике, а далее сами медорганизации будут решать, куда и сколько нужно тратить. В данную процедуру руководство фонда медицинского страхования не будет вмешиваться. Они могут только следить за тем, насколько объективны и рациональны траты медучреждений. Объем выделяемых средств зависит от количества прикрепленных к нему пациентов. На каждого застрахованного предусмотрена определенная сумма. Правда, до сих пор точная цифра неизвестна.

Что касается технического оснащения, то каждое медицинское учреждение должно быть подключено к так называемой медицинской информационной системе (МИС). Подключение к МИС дает организации возможность полностью управлять бюджетом – общий объем, остаток, история операций. Какой конкретно – не принципиально, ФМС на выбор никак не влияет. Главное, чтобы она была интегрирована с системами министерства здравоохранения РК. В Павлодарской области функционируют 65 медорганизаций, каждая из которых оснащена медицинской информационной системой. С этим проблем нет.

Весь 2019 год медицинские организации работали над идентификацией своих пациентов и присвоением им определенного статуса. Если на начало 2019 года в регионе пациентов без статуса было около 100 тыс. человек, то к началу декабря без статуса остались порядка 7 тыс. человек. Из них большая часть идентифицирована. Кто-то уехал на ПМЖ за границу, в другие регионы Казахстана, есть несколько случаев, когда человек умер, но его смерть не была правильно оформлена.

Вместе с тем I квартал 2020 года страховая медицина будет действовать таким образом, что весь объем, который полагается застрахованным пациентам, сможет получить любой, вне зависимости от его статуса. Это время выделено, чтобы окончательно присвоить статус каждому пациенту. С 1 апреля 2020 года незастрахованный пациент сможет рассчитывать только на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

Не до конца ясно, не будут ли к концу года случаться такие ситуации, что пациент со стабильным высоким заработком и медицинскими отчислениями не сможет получить нужную услугу. Потому что бюджет кончился. К примеру, самозанятые сельчане оплачивают единый совокупный платеж, 40% из которого идет в фонд медицинского страхования. В 2020 году это будет 530 тенге. Стоимость МРП в Павлодаре начинается от 15 тыс. тенге, что в данном случае больше отчислений за два года.

По словам Айдара Ситказинова, подобных ситуаций не должно возникать, потому что последние несколько лет по регионам собирали статистику обращений по той или иной услуге. Исходя из этих данных, каждому региону и выделяется соответствующий объем средств на 2020 год.

«Если анализировать статистику последних лет, то каждый календарный год количество обращений приблизительно одинаково. Поликлиники не будут разбрасываться средствами направо и налево на такие дорогостоящие услуги, как МРТ или КТ. Все будет происходить по показаниям. Если человеку действительно нужна такая услуга, ему будут выдавать направление. Все это будет решать врач. Вместе с тем у фонда соцмедстрахования есть свой резерв, и если подобная ситуация произойдет, то будут рассматриваться обращение о выделении дополнительных средств», – заявил руководитель павлодарского регионального филиала фонда медицинского страхования.

Еще одна потенциальная проблема для Павлодарской области – дефицит специального оборудования. Например, в областном центре всего два МРТ, в Экибастузе – один, а в Аксу они отсутствуют. С компьютерной томографией дела обстоят немного лучше – в областном центре с КТ проблем нет, однако в Экибастузе услугу вообще не получить, а в Аксу всего один аппарат.

К слову, павлодарский филиал фонда считается одним из лучших по республике. Так, все областные подразделения имеют несколько отделов. Для оценки их работы существует система, которая определяет лидеров по совокупности нескольких критериев. По итогам первого полугодия Павлодарская область занимала второе место по республике, уступая один балл Костанайской области.

Руслан Логинов

Почему МСБ не спешит получить льготы по ОСМС?

В Восточном Казахстане только 3,2% от всех субъектов МСБ внесли своих работников в базу ОСМС, для того чтобы освободить их от уплаты отчислений в ФОМС.

31 Июль 2020 08:13 13587

На сегодняшний день по ВКО освобождены от уплаты налогов, в том числе ОСМС, четыре крупных предприятия и 14 821 субъект малого и среднего предпринимательства.

По данным директора филиала НАО ФОМС по ВКО Галымжана Абилова, крупный бизнес уже внес своих работников в базу обязательного социального медицинского страхования Saqtadyry, и их общее число на данный момент составляет 5232 человека. А вот по субъектам МСБ из 14 821 организации, которые входят в 29 «освобожденных» категорий, зарегистрировали своих работников в Saqtadyry всего 483 организации. Это всего 3,26%, или 5525 человек.

По постановлению правительства № 224 от уплаты социального налога, ИПН, обязательных пенсионных взносов, соцотчислений, взносов и отчислений на ОСМС по Казахстану были освобождены 10 крупных предприятий до 10 июля 2020 года и 29 категорий малого и среднего предпринимательства – до 1 октября 2020 года. Их перечень есть в приложениях к постановлению.

«По ВКО значились четыре крупных предприятия, которые подпадали под эту категорию, с общим количеством 5141 человек. Это были исторические данные, но все четыре предприятия актуализировали свои данные, и число сотрудников увеличилось до 5232 человек, – рассказал Галымжан Абилов. – Всем сотрудникам присвоен статус временной застрахованности. Они смогут получить медицинскую помощь в полном объеме по пакету ОСМС».

Что же касается 29 категорий МСБ, то сложность, по словам Галымжана Абилова, заключается в том, что эти субъекты не проявляют свою инициативу.

«Само постановление вышло 20 апреля, но до сих пор некоторые наши предприниматели не зарегистрировали своих работников в базе «Сактандыру» для присвоения им статуса временно застрахованного. Возможно, по незнанию либо ТОО или ИП не функционируют или временно приостановлены, а информация о них как о работающих предприятиях все еще «висит» в базе. Мы же берем общие исторические данные, потому что делать сортировку по такому большому количеству субъектов МСБ мы не можем, – объяснил Галымжан Абилов. – Конечно, я не могу на 100% утверждать, что эти категории предпринимателей не продолжают делать отчисления в ФОМС, но такой риск есть».

Он считает, что сегодня созданы все условия, чтобы эти работодатели занесли своих сотрудников в информационную систему Saqtadyry.

«Если работник обратится в медицинскую организацию и там выяснится, что он не застрахован ввиду отсутствия выплат, то есть риски в том, что он в полном объеме не получит медицинскую помощь по пакету ОСМС. Хотя он работает сейчас и до этого делались отчисления в ФОМС», – добавил Галымжан Абилов.

Он предупреждает: для того чтобы этого не произошло, нужно зайти в систему Saqtadyry по ссылке.

«Также управление предпринимательства и индустриально-инновационного развития ВКО направило во все региональные акиматы соответствующие письма, что есть необходимость предупредить МСБ о том, что имеется такая возможность: пройти по ссылке, найти свой БИН и зарегистрировать всех своих работников для присвоения статуса временно застрахованного», – говорит Галымжан Абилов.

Можно также скачать мобильное приложение Qoldau24/7, найдя БИН организации, загрузить справку с места работы или приказ о приеме на работу, нажав кнопку «сохранить», а затем «отправить», и в информационной системе Saqtadyry появится временный статус застрахованности.

По его словам, филиал ФОМС по ВКО сегодня получил контактные данные организаций и начал их обзвон, чтобы персонально довести информацию до каждого юридического лица.

Ольга Ушакова


Подпишитесь на наш канал Telegram!

Сколько ФСМС будет платить за лечение КВИ

И что изменится после критики населения?

27 Июль 2020 11:20 12945

Фото: kapital.kz

В июле тарифы для медицинских организаций были увеличены. Об этом сообщил новый новый глава фонда Болат Токежанов.

Напомним, что ранее тарифы в зависимости от типа стационара составляли 10-15 тыс. тенге. Теперь за каждый койко-день в провизорном стационаре фонд будет платить более 22 тысяч тенге. Пребывание в круглосуточных стационарах обойдется в 32 тысячи тенге, за лечение больного в реанимации – около 70 тысяч тенге за койко-день.

Рост стоимости позволит повысить качество помощи и привлечь частников к лечению больных пневмонией и коронавирусом, уверены в ФСМС.

Кроме того, лечение легкой степени КВИ одного пациента составит 292,6 тыс. тенге, средней – 446,1 тыс. тенге, тяжелой – 1,5 млн тенге. За лечение крайне тяжелой степени фонд оплатит 1,7 млн тенге за одного пациента.

В эти суммы входит и лекарственное обеспечение. Но, комментируя вопрос журналистов о том, что казахстанцам приходится искать препараты для своих родных, находящихся в больнице, и платить за свой счет, в фонде ответили, что по таким фактам будут разбираться.

«Медорганизации не должны вынуждать граждан тратить деньги из своего кармана», – говорит управляющий директор Азамат Умертаев.

На амбулаторном уровне за счет средств ОСМС предусмотрено, что дети бесплатно будут обеспечены антибактериальными и жаропонижающими препаратами; взрослые – антибактериальными средствами по нозологии внебольничной пневмонии. Минздрав еще расширит список бесплатных лекарств, выдаваемых по назначению участковых, в него войдут парацетамол, ибупрофен, ривароксабан, апиксабан, дабигатран.

На брифинге прозвучали вопросы и по бюджету фонда. Как заверило новое руководство, ФСМС ожидают «масштабные преобразования», за счет которых будет сэкономлен 1 млрд тенге. Пересмотру подвергнутся штат, внутренние процессы.

Оптимизации подлежат услуги пиара, это 102 млн тенге, IT-расходы – 180 млн тенге, аренда офисов – 95 млн тенге, командировочные – 100 млн, полиграфические услуги – 31 млн, мебель, оргтехника – 270 млн тенге.

По данным председателя правления, поступления в ФСМС на первое полугодие составили 260 миллиардов тенге, из них больше половины – средства государства, 147 млрд тенге.

76 млрд перечислили работодатели и 37 млрд – самозанятые. Остаток активов Фонда медстрахования на 1 июля 2020 года составляет свыше 361 миллиарда тенге.

На работу мобильных бригад будет направлено 7,7 млрд тенге (до конца года планируется 1,4 млн выездов на дом).

Планируется, что после выздоровления пациенты за счет ОСМС будут направлены в санатории либо в реабилитационный центр. Но этот вопрос еще прорабатывается.

«Я и моя семья переболели КВИ. Да, мы столкнулись с теми же проблемами. Но с учетом того, что я пришел в Фонд медстрахования, мы предпринимаем определенные попытки и хотим в этой части максимально приблизиться к населению и принять своевременные меры», – говорит новый глава ФСМС.

Он признался, что лечился амбулаторно и на тот момент не предусматривалось лекарственного обеспечения, поэтому все препараты он приобретал самостоятельно. Болат Токежанов пообещал со своей стороны, что деятельность фонда будет прозрачной.

Айгуль Тулекбаева


Подпишитесь на наш канал Telegram!