/img/tv1.svg
RU KZ
Hang Seng 23 954,47 KASE 2 253,53
FTSE 100 5 651,11 РТС 1 099,41
DOW J 22 909,85 Алюминий 1 460,50
Министр здравоохранения Елжан Биртанов: без медицинской помощи никто не останется

Министр здравоохранения Елжан Биртанов: без медицинской помощи никто не останется

С 2020 года в Казахстане ввели ОСМС – обязательное социальное медицинское страхование. Новшество вызывает немало вопросов.

20 Январь 2020 13:04 3985

Министр здравоохранения Елжан Биртанов: без медицинской помощи никто не останется

Автор:

Диана Даниярова

Фото: total.kz

Глава министерства здравоохранения Елжан Биртанов смог выбраться в южную столицу и встретиться с журналистами и блогерами, чтобы рассказать о заработавшей в этом году системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Перед выступлением главы минздрава и Фонда медицинского здравоохранения (Елжан Биртанов также является председателем совета директоров ФМС) был показан небольшой документальный фильм, который был призван показать преимущества ОСМС. Увы, короткометражка оказалась несколько затянутой и снятой, как говорят, «на коленке» – впопыхах и как попало.

Затем последовало полуторачасовое выступление главного гостя.

Итак, в самом начале своего спича Елжан Биртанов отметил, что фонд оплачивает медицинские услуги всем жителям страны вне зависимости от того, есть страховка или нет. Это означает, что без медицинской помощи никто не останется. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) получат абсолютно все граждане РК.

А вот второй пакет, более расширенный и куда входят в том числе и такие дорогостоящие процедуры как МРТ и компьютерная томография, получат лишь те, кто застрахован.

По данным министра, таковых 83% населения – именно столько людей сегодня застрахованы. Они могут воспользоваться услугами свыше 2000 поставщиков медуслуг, из них 60% – это частные медцентры.

«Очень важно, что мы ушли от модели, когда государство финансирует медицинские услуги, – уверен Елжан Биртановю – Для системы здравоохранения это очень важно». Министр уверен, что неэффективность, которая сейчас сложилась в отечественной медицине, во многом из-за этого. Ну, а теперь клиники начнут бороться  за клиента, за право предоставления ему услуг, и, соответственно, повысится качество.

«До 2017 года, когда фонда не было, систему здравоохранения оплачивал местный бюджет, и не было экспертизы услуг», – пояснил Биртанов.

А сейчас, по словам министра, уже видны результаты. Так, по сравнению с 2019 годом бюджет вырос на 50%. «Это беспрецедентно», – отметил он.

Расширился перечень услуг и лекарств, которые смогут получить те, кто имеют страховку. К слову, с этого года бесплатными лекарствами будут обеспечены дети и подростки в возрасте до 18 лет. Ранее медикаменты давали только маленьким детям до пяти лет.

Кстати, и дети, и студенты, и пенсионеры, а также люди с ограниченными возможностями страхуются государством автоматически (полный список категорий граждан, взносы за которых будет платить государство, можно посмотреть здесь.

При этом, глава минздрава признает, что в первое время введения ОСМС «будет турбулентность, мы это не отрицаем».

«Моя задача – проводить системные реформы, хоть они и болезненны», – отметил Елжан Биртанов.

«Нам еще очень далеко до того золотого стандарта, который мы хотим. Скажем, дотянуться до уровня Великобритании», – честно признался глава казахстанской медицины.

Но сейчас, по его признанию, у нас появилась возможность благодаря ОСМС улучшить доступность тех услуг, которые были.

Надеется министр на то, что в будущем удастся повысить зарплату местным врачам до 500 000-550 000 тенге. Назначать ее будут главные врачи, а контролировать их должны профсоюзы и общественные советы, которые должны появиться во всех поликлиниках и больницах. К слову, министр призвал всех неравнодушных участвовать в работе этих советов.

Ведь, как заметил глава минздрава, сегодня 7-8% бюджета в здравоохранении уходят налево не только в Казахстане, во всем мире.

Под конец встречи Елжан Биртанов коротко рассказал, что удалось снизить летальность по инфаркту и инсульту, в течение прошлого года было закуплено около 20 новых антионкологических препаратов; к сегодняшнему дню закуплено около 90% лекарств, а переход на электронные рецепты позволит лучше понять, сколько и какого препарата уже употребили и сколько нужно закупить дополнительно. Тем более что тендеры по закупкам лекарств проходят еженедельно.

Кто и сколько должен платить взносов в ОСМС ежемесячно?

  • Работодатель платит за своих работников 2% от заработной платы.
  • ИП или лицо, занимающееся частной практикой (нотариус, адвокат, медиатор) оплачивает 5% от 1,4 МЗП (в 2020 году 1 МЗП – 42 500 тенге).
  • Крестьянские хозяйства. Если вы член крестьянского хозяйства, то платите 5% от 1 МЗП (взносы можно делать авансом за 3, 6 или 12 месяцев).
  • Если вы физическое лицо и работаете по договору ГПХ, то с вашего дохода удерживает и перечисляет услугополучатель (налоговый агент) 1% от дохода, получаемого по договору в 2020 году, объект исчисления не превышает 15 МЗП.
  • Если вы нигде не работаете и официально не зарегистрированы как безработный, то самостоятельно платите 5% от 1 МЗП (1 МЗП – 42 500 тенге). Иначе за дополнительные медуслуги, не входящие в гарантированный объем, будете оплачивать самостоятельно.

Диана Даниярова

Смотрите и читайте inbusiness.kz в :

Что изменится с внедрением ОСМС?

Как и где получать медицинские услуги.

24 Февраль 2020 13:09 13280

Что изменится с внедрением ОСМС?

Месяц назад пошли первые выплаты по ОСМС

Несмотря на то, что подготовка к нововведению шла несколько лет, все же не все поняли принцип системы и ее выгоду. Что изменится с внедрением ОСМС, станет ли медицина качественнее и доступнее?

На эти вопросы inbusiness.kz ответил директор столичного филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айдар Ситказинов.

По данным филиала, в этом году на услуги медорганизаций, являющихся участниками ОСМС, в Нур-Султане выделено 152 млрд тенге. С внедрением новой системы изменилась структура распределения средств и их объем. Так, к примеру, на станционарозамещающую службу выделено в два раза больше денег, порядка 6 млрд тенге, на консультативно-диагностические услуги финансирование выросло до 12,6 млрд тенге. Рост идет и по другим направлениям, в том числе и по амбулаторно-лекарственному обеспечению.

Увеличился и состав получателей услуг, дети смогут получать бесплатные лекарства до 18 лет, ранее возрастной ценз был до пяти лет.

«В пакет ОСМС вошла вся плановая стационарная помощь, а также реабилитация. Выделен отдельный бюджет на консультативно-диагностические услуги, чего раньше не было. Ранее они входили в комплексный подушевой норматив в поликлиниках, соответственно, руководитель медицинской организации не был заинтересован отдавать эти средства и направлять пациентов на какие-то дополнительные виды исследований, лабораторные либо инструментальные. Он старался сэкономить для стимулирования своих сотрудников», – говорит директор филиала.

В рамках ОСМС казахстанцы имеют право бесплатно по направлению врача пройти компьютерную томографию, МРТ, ПЦР-диагностику, сдать биохимический анализ крови, ИФА.

Кроме того, отдельной строчкой в схеме финансирования теперь пойдут школьная медицина и неотложная медпомощь. На школьную медицину выделено порядка 470 млн тенге. Дети будут проходить обследование два раза в год, в том числе и у стоматологов. Станут доступны многие плановые операции, в том числе и высокотехнологичные, стоимость которых достигает нескольких миллионов тенге.

Поскольку не все поликлиники располагают дорогостоящим оборудованием, медучреждения будут заключать договоры с другими организациями. Одно основное требование – все частные медицинские клиники должны иметь лицензию и быть в реестре поставщиков фонда обязательного медицинского страхования.

«Если в поликлинике не хватает своих узких специалистов, они смогут направлять в другие клиники, чтобы не создавать большие очереди. Например, у них месячные очереди к офтальмологу, они имеют полное право отправить на консультацию в другую медорганизацию, и за это не пациент должен платить, а медорганизация», – говорит Айдар Ситказинов.

Как отслеживаются жалобы и звонки

В круглосуточном режиме все претензии принимают и консультируют сотрудники колл-центра «1406». По данным ФОМС, на сегодня в контакт-центр поступило более 37 тысяч обращений от граждан, из которых порядка 3% – это жалобы.

Допустившая нарушения клиника может поплатиться рублем. «Мы вводим меры экономического воздействия – если претензия пациента подтверждается, то накладываем дефект (штраф)», – говорят в фонде.

Причем суммы разные, от 5 тыс. тенге, может дойти и до миллиона. Всего по городу 188 медицинских организаций. Фонд работает с 95, из них 31 государственная и 64 частные.

Анализируют и отслеживают в филиале фонда и очереди на госпитализацию по всем больницам столицы.

По данным филиала фонда, около 20 тысяч человек в Нур-Султане еще не прикрепились к поликлиникам. До 1 апреля все считаются условно застрахованными, соответственно, до этого срока имеют право получить вышеуказанные услуги.

За этот период казахстанцы должны прикрепиться к поликлинике и делать отчисления. Ставки для каждой группы населения разные, для работников по найму, к примеру, это 1% с зарплаты, за 15 групп населения (дети, пенсионеры, многодетные, заключенные, инвалиды и другие) оплачивает государство. Подробнее о ставках можно прочитать здесь. или рассчитать по калькулятору, пройдя по этой ссылке

Не подтвердившие свой статус в ОСМС могут получить минимальный пакет обследований в поликлиниках, экстренную медпомощь, определен также перечень заболеваний, которые лечатся за счет государства, обеспечивается лекарствами. Это онкология, ВИЧ, туберкулез, наркология, психиатрия и другие.

Айгуль Тулекбаева

На что тратит деньги фонд обязательного медстрахования

С финансовой отчетностью фонда ознакомился inbusiness.kz.

12 Февраль 2020 11:08 10326

На что тратит деньги фонд обязательного медстрахования

Начнем с цифр. Фонд обязательного социального медстрахования (ФОМС) за время своего существования получил от казахстанцев в виде отчислений и взносов миллиарды тенге. Если быть более точным, то в 2017 году на свои счета фонд получил 32,2 млрд тенге, а в 2018 году – 100,7 млрд (отчета за 2019 год в открытом доступе пока нет). Большую часть всех собранных денег фонд должен потратить на лечение граждан, а меньшую (не более 5,18%) взять в качестве комиссионного вознаграждения для оплаты своего труда и на административно-хозяйственные расходы.

2017 год: зарплата, имидж, инвестиции

Как следует из отчетности, фонд получил 32,2 млрд и из этих денег взял себе 6,85% в качестве комиссионного вознаграждения. На что были потрачены эти деньги? 697 млн – на зарплаты 250 сотрудникам (при этом 83,6 млн составило вознаграждение восьми членов правления), еще 107,7 млн ушло на аренду имущества, еще 39,5 млн – на рекламу, услуги по информационному и имиджевому сопровождению…

Порядка 2 млн были потрачены на услуги банков, и еще 2,6 млн – на аудиторские. Почти 4 млн в таблице расходов указаны как «Совет директоров» и более 5 млн – как «Сопровождение программного обеспечения» (не исключено, что речь идет о медицинской информационной системе Damumed).

На общие и административные расходы ФОМС потратил 995,5 млн тенге. Кроме этого, на сайте госзакупок размещена информация о 513 контрактах на сумму около 300 млн тенге (в планах у фонда было заключить 712 сделок на 659 млн тенге).

Порядка 30 млрд фонд передал в управление Нацбанку. Согласно договору, заключенному с регулятором, Нацбанк не гарантирует получение дохода и не несет ответственности за какие-либо убытки и неполученные доходы, связанные с неудачным инвестированием. Главный банк страны в качестве управляющего несет ответственность только за оплату услуг кастодианов, депозитариев, организаторов торгов, расходы по проведению платежей, а также другие расходы, которые могут возникнуть при доверительном управлении. Независимо от успеха или провала (как уж получится) Национальный банк берет за свои труды комиссионное вознаграждение. В 2017 году услуги по доверительному управлению обошлись фонду почти в 2,5 млн тенге. Сколько доходов или убытков принесло инвестирование страховых миллиардов Нацбанком, в отчете, к сожалению, не сказано.

С такими финансовыми показателями фонд закончил свои первые полгода работы.

2018 год: изучить общественное мнение

Денег от населения и от работодателей поступило почти в три раза больше, чем в 2017-м. Расходы фонда и штат сотрудников тоже выросли.

В фонде уже работало 416 сотрудников, их годовой фонд оплаты составил 3 млрд тенге (в среднем каждый сотрудник в 2018 году получал 610,5 тыс. тенге в месяц). Общая сумма вознаграждения ключевого управленческого персонала составила 190 млн тенге. Аренда имущества – 447,6 млн тенге, рекламные и имиджевые услуги – 60 млн, сопровождение программного обеспечения – 66 млн.

В пять раз выросли командировочные расходы – в 2017 году на перелеты фонд потратил 8,6 млн, а в 2018-м – 47 млн тенге. Появилась и новая статья расходов – на услуги по изучению общественного мнения у фонда ушло почти 30,5 млн тенге. Еще 24,8 млн фонд потратил на страхование (в 2017-м страхование обошлось всего в 40 тысяч тенге).  8 млн тенге ушли на обучение сотрудников.

За услуги по доверительному управлению фонд заплатил 21,5 млн тенге. Услуги банков стоили около 7,5 млн тенге, а аудиторские – 6,7 млн. Информации об инвестиционной прибыли в отчете нет.

За год, согласно документам, на общие и административные расходы фонд потратил 4,4 млрд тенге. На сайте госзакупок есть информация о 222 заключенных контрактах на сумму 922,1 млн тенге. По плану у фонда было 256 пунктов на 2,3 млрд тенге.

2019 год: три дня в Лондоне

На момент публикации статьи финансового отчета за 2019 год на сайте ФОМС нет. В министерстве здравоохранения на запрос inbusiness.kz касательно финансовых показателей фонда медицинского страхования в течение девяти дней не ответили.

На сайте госзакупок сообщается о 324 заключенных сделках на сумму 1,3 млрд тенге. Фонд активно арендовал офисы, покупал мебель, оргтехнику, заказывал рекламу и полиграфию, проводил семинары и обучал сотрудников… К примеру, трехдневный курс «Управление в здравоохранении» в Лондоне для трех сотрудников обошелся почти в 5 млн тенге.

На 2020 год на сайте госзакупок фондом запланировано 272 пункта на 3,3 млрд тенге…

Катерина Клеменкова

Смотрите и читайте inbusiness.kz в :

Подписка на новости: